孕妇哮喘用什么药最好详解妊娠期哮喘常用药_孕晚期

孕妇哮喘用什么药最好详解妊娠期哮喘常用药吸入性糖皮质激素ICS

目前认为吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的最佳选择，可以避免或减少药物全身吸收的副作用。研究还证明，妊娠期哮喘患者使用低剂量ICS是安全的。

ICS药物剂量介绍:

小剂量:丙酸倍氯米松200~500μg/d，布地奈德200~400μg/d，氟替卡松100~250μg/d；

中剂量:丙酸倍氯米松500~1000μg/d，布地奈德400~800μg/d，氟替卡松250~500μg/d)

提醒:目前ICS中孕妇可用的B类药物只有布地奈德。每日剂量100~200 μg对胎儿是安全的。一些长期咳嗽的患者也建议可以雾化吸入布地奈德，对胎儿影响小，安全性高。

### 白三烯调节剂

其中孟鲁司特和扎鲁司特为乙类药物，可缓解哮喘症状，不增加早产风险。

ACOG-ACAAI建议，只有当妊娠哮喘患者对其他药物耐药，且在孕前已显示出其无可比拟的疗效时，才应考虑使用白三烯受体拮抗剂。

### 长效β2受体激动剂

长效β_2受体激动剂主要有福斯特罗和沙美特罗，属于妊娠丙类药物。

根据ACOG-ACAAI推荐，长效β2受体激动剂可作为正在应用ICS的妊娠哮喘患者的首选药物。沙美特罗推荐用于中等剂量ICS控制不佳的哮喘孕妇和孕前对沙美特罗反应良好的中度或重度哮喘孕妇。因为沙美特罗的疗效和耐受性远高于茶碱，所以建议用沙美特罗代替茶碱。

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