孕期糖尿病怎么办?严重吗

孕期糖尿病怎么办？

糖尿病大家都不陌生。很多人觉得这个病离自己很远，不用担心。其实不能掉以轻心，尤其是孕妇。那么孕期糖尿病怎么办？让我们看一看。

1。什么是GDM？

是指在孕前血糖正常的情况下，只有在孕期才会发生的糖尿病。其发病率报道不一(与所采用的诊断方法有很大关系)，约为2-10%，近年来明显上升。

2。如何诊断GDM？

对于没有GDM高危因素的孕妈妈，应在孕24-28周做糖筛查。有高危因素的要尽早检查。目前糖筛查的方法有很多:空腹后一晚，口服75g葡萄糖，查空腹值，服糖后1小时、2小时，如有异常，可确诊GDM。

3。为什么会发生GDM？

病因是多因素的，与遗传、孕期血流动力学变化、内分泌激素变化等有关。，但主要原因是胰岛素抵抗。怀孕期间，胎盘会产生多种激素，如孕酮、雌激素、胎盘催乳素等。，而且这些激素都是对胰岛素有抵抗的，尤其是妊娠中晚期。胰岛素用于降低血糖，当身体无法分泌足够的胰岛素来补偿异常加重的胰岛素抵抗时，就会发生GDM。

4。对母婴有什么危害？

GDM对母亲和胎儿的影响主要取决于孕妇的血糖控制。

大部分患有GDM的孕妇都能顺利度过孕期，产下健康宝宝，但在少数情况下，GDM会严重影响妊娠和分娩，尤其是血糖控制不好的孕妇。

针对孕妇

患有子痫前期:

患病风险(妊娠高血压伴尿蛋白)增加2-4倍。子痫前期孕妇会出现全身小血管痉挛，影响心、脑、肾等所有器官的功能，甚至引起器官衰竭。

羊水过多的风险增加10倍:

羊水过多可能引起胎膜早破、早产、胎盘早剥等。增加早产儿并发症的可能性

感染风险增加:

孕妇可能感染外阴阴道念珠菌病(俗称霉菌性阴道炎)、肾盂肾炎、尿路感染等。

给宝宝

巨大儿的发生率上升至25-42%。巨大婴儿容易造成分娩困难，增加剖宫产几率，容易造成分娩时大出血。巨婴出生后长期智力发育水平可能会受到影响，将来患肥胖症和糖尿病的概率也会增加。胎儿生长受限的发生率增加到21%。因为糖尿病患者微血管病变也会影响胎盘的血液灌注，从而影响胎儿的发育，甚至胎儿畸形。

哪些人是易患GDM的高危人群？

▲有GDM或糖耐量异常史

▲有糖尿病家族史，尤其是一级亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹)患有糖尿病

▲孕前身体质量指数>30kg/m2

▲孕期体重增加过多

▲年龄>:25岁

▲有过巨大的婴儿(体重>4000g)

▲母亲出生时体重>9斤或<6斤

▲我妈妈有内分泌代谢疾病，比如多囊卵巢综合征(PCOS)

▲多胎妊娠

▲第一次产前检查发现葡萄糖尿

5。怎么控制血糖？

一线疗法是饮食控制加运动疗法。如果还是不能将血糖控制在合理水平，就需要药物治疗。

饮食控制

饮食主张少食多餐，一天六餐(三顿主餐加三顿加餐)。确诊GDM后，医生会根据每位GDM孕妇的身体质量指数和每日运动量，计算每日膳食能量摄入总量和分配给一日六餐的具体膳食建议。孕妇需要根据能量需求严格控制饮食。

还有一些饮食建议:避免高热量食物，如糖果、饼干、含糖饮料、全脂冰淇淋、油炸薯片等。多吃蔬菜水果，每天至少5份蔬菜水果，但减少血糖升高明显的水果(如葡萄干、水果等)的摄入。)和淀粉较多的蔬菜(如土豆、莲藕等。).多吃全麦食品。最好喝脱脂或低脂乳制品。

运动疗法

运动可以降低孕期胰岛素抵抗，维持血糖的稳定，减少降糖药的使用。美国糖尿病协会(ADA)指出，每周至少三次至少150分钟的中等强度运动是GDM的综合治疗措施之一，对母婴无不良影响，被推荐为A级证据。但每个人的运动量要根据孕前的运动量和孕期的身体状况来确定，循序渐进。如果你感到不适，停止运动，咨询医生。

药物疗法

经过饮食控制和运动治疗后仍不能将血糖控制在合理水平的孕妇，需要药物治疗。首选药物是胰岛素，因为其疗效明确，对胎儿无副作用。目前二甲双胍等口服药物的安全性和有效性已被不断证实，但仍缺乏长期观察，在国内尚未被批准为GDM药物。

6。血糖控制的目标是什么？

GDM和普通非妊娠糖尿病对血糖控制的目标不同。GDM要求血糖控制在较低水平。

▲空腹部:3.3-5.3毫摩尔/升

▲餐后2小时:4.4-6.7mmol/l

▲夜间:4.4-6.7mmol/l

7。顺产可能吗？

不是所有GDM孕妇都只能剖宫产。只要她们的血糖控制在理想范围内(空腹部<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L)，就可以通过阴道分娩。

如果不用药血糖也能控制得很好，就是A1级。然后可以等产程自然开始，41周以上引产。

如果服药后血糖控制良好，则为A2级。一般建议39周引产。

8。产后该怎么办？

不幸的是，大约1/3的GDM孕妇在未来会成为真正的糖尿病患者，所以我们能做的就是改善我们的生活方式来预防GDM，并定期检查以早期发现GDM。

保持健康的生活方式，均衡饮食，少吃高热量、高脂肪、高糖分的食物，坚持运动。产后6-12周第一次查血糖。如果不正常，需要去内分泌科进一步随访。如果正常，一年查一次血糖。