如果子宫内膜增厚属于不典型的子宫内膜增生,可以作为药物治疗的首选。小剂量黄体酮宜定期或连续服用,推荐醋酸甲羟孕酮、醋酸地孕酮等。也可以使用曼月乐(左炔诺孕酮宫内系统),一种放置在宫腔内的装置,内含一定剂量的左炔诺孕酮。放入子宫后,每天小剂量释放,可持续5年。该装置全身副作用小,具有治疗子宫内膜病变和防止复发的双重作用。对于子宫大小正常的子宫内膜增生病例,可作为治疗的首选。
### 子宫内膜增厚其他治疗方法
外科治疗
对于需要手术治疗的患者,建议行全子宫切除术,可采用腹腔镜或开腹手术。
子宫内膜增生并非不典型,以下情况可选择手术治疗:
随访期间进展为子宫内膜不典型增生,不愿继续药物治疗;
标准黄体酮治疗后子宫内膜异位症复发;
药物治疗12个月以上无组织学缓解;
持续性异常子宫出血;
不能定期随访或治疗依从性差的患者。
一般治疗
去除病因:有外源性雌激素摄入史的患者应立即去除病因。对可能分泌雌激素的卵巢功能性肿瘤和各种原因引起的排卵障碍患者,应积极治疗。
肥胖患者应积极控制体重,调整饮食,增加有氧运动,必要时去专业减肥门诊就诊。
积极治疗各种内科并发症,如糖尿病、高血压、脂肪肝等疾病。
### 子宫内膜增厚注意事项
出现以下情况时,建议及时就医:
连续出现月经周期不规律或子宫异常出血。
B超反复提示子宫内膜不均匀增厚或宫腔占位。
绝经后阴道出血。
其他异常症状或体征,如异常白带。
有遗传性子宫内膜癌基因突变(如林奇综合征)的人,无论有无症状,在30-35岁期间,每年都要进行妇科检查。
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