怀孕前12周是致畸敏感期
人类怀孕有一个致畸敏感期:从绝经33天到怀孕12周。33天之前,受精卵进行细胞分裂,细胞数量不断增加,但还没有分化成头、手、心脏等器官和组织。药物对胚胎的影响是“全或无”效应——药物造成的影响要么特别严重,导致胚胎流产,要么完全没事,胚胎继续发育,没有畸形。
在致畸敏感期,胎儿各器官开始分化。比如心脏受药物影响,可能会引起房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病。12周后药物的作用相对较小,但神经系统直到出生后仍在发育,所以药物可能对12周后的胎儿仍有一定影响。因此,整个孕期用药要慎重:能用的尽量不用,不能用的尽量不要用,使用者尽量选择对胎儿影响小的药物,尽量避免在致畸敏感期使用。
孕期吃错药怎么办
不同的药物对孕妇的风险不同
美国FDA根据药物在妊娠期间影响胎儿发育的危险程度,将药物分为A、B、C、D、X五类。A类是最安全的,如维生素B1、B2、叶酸、维生素E等。B类比较安全,如大部分青霉素类和头孢类抗生素;C类危险,应尽量避免,如阿司匹林、氨氯地平等;D类明显对胎儿有害,只有在孕妇患有严重疾病的情况下才使用,如大部分抗肿瘤药物;X类极其危险,千万不要用,比如抗病毒药物利巴韦林,降脂药物辛伐他汀。
吃错药后,采取以下补救措施:
在致畸敏感期吃错药的孕妇处于高危妊娠状态,应进行产前优生咨询和产前诊断。这些检查包括:孕早期(11~13周)b超筛查,孕中期(20~24周)彩超检查;妊娠早期和中期唐氏综合征筛查;7~10周进行绒毛活检;16~20周进行羊膜穿刺术。20周后,可以抽取脐带血进行检查。这些后期措施可以有效地发现许多胎儿畸形或发育异常。
药物和各种因素也会导致部分孕妇先兆流产,即少量阴道出血和下腹隐痛。先兆流产可能是孕妇的问题,比如黄体功能不全,所以补充黄体酮比较好;也可能是胚胎本身发育出了问题,被自然选择淘汰了。但是很多孕妇和家属都不能理解,不惜一切代价要堕胎。结果违反了优生学的规律。在西方发达国家,从优生学的角度来看,人们并不积极预防先兆流产,宁愿流产后生个健康的孩子。
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