剖腹产：过程揭秘，横竖切口的区别竟这么大！

剖腹产：过程揭秘，横竖切口的区别竟这么大！

对于不能自然分娩的准妈妈来说，剖腹产是她们分娩的唯一选择。那么剖腹产的过程是怎样的呢？切口是水平的还是垂直的？

泄露秘密

剖腹产的全过程

第一步

听胎心，麻醉

产妇应先躺下，听胎心，确认胎位。

然后产妇侧卧，麻醉医生会进行腰骶联合硬膜外麻醉，俗称“半麻醉”。麻醉后，准妈妈能保持头脑清醒，但腹部和下肢有麻木的感觉，但不感觉疼痛。

有些女性麻醉后血压会下降，需要再次听胎心，确认胎儿的状态。

第二步

消毒并铺开手术巾

麻醉生效后，医生开始对准妈妈的腹部进行消毒，然后铺上无菌单，只露出腹部的切口。

医生还会在产妇的脖子上方放置一个“头架”挡住她的视线，以防她看到手术会紧张。

第三步

煽动腹壁

医生会先用镊子夹住产妇的腹部皮肤，看看有没有痛感。如果产妇感觉不到疼痛，医生会逐渐切开腹部皮肤、皮下组织和筋膜，然后用手分离肌肉层。他之所以用手分开而不是用刀，是因为这样有助于术后恢复。医生看到腹膜，会切开腹膜层，进入腹腔。

打开子宫，折叠膀胱和腹膜，你会发现膀胱在子宫前面。医生会将膀胱向下推，露出子宫下部。

第四步

煽动子宫

医生会触摸子宫下段来确定胎头的位置，然后切开一个3cm左右的横切口，再用手将这个切口向两侧撕开10cm左右。这种横向切口的方向与子宫肌纤维的方向一致，所以撕裂会比切开更简单，损伤更小。

步骤5

把宝宝拿出来

子宫切除术后，医生先用血管钳刺破胎膜，吸出羊水。然后，主刀医生将手伸入子宫托住胎儿头部，助理医生按压子宫底部将胎儿往下推。与此同时，外科医生的手将胎头撬起。大多数情况下，宝宝的头都能顺利娩出。

胎头娩出后，医生会立即用手或橡皮球清理胎儿口腔和鼻腔内的液体，以免新生儿第一次吸入大量液体而引起窒息。

然后，医生先将胎儿颈部向一侧倾斜，娩出一侧肩膀，再向对侧牵拉。两肩娩出后，胎儿的身体通过向外拉娩出。

之后医护人员会用两个血管钳夹住脐带，在脐带中间剪断，然后消毒包扎。当脐带被剪断时，婴儿就正式与母亲分离了。

步骤6

取出胎盘

胎儿娩出后，医生会向子宫肌层注射10U催产素。随着子宫收缩，胎盘会逐渐剥离，医生会拉动脐带慢慢取出胎盘。

胎盘取出后，医护人员会仔细检查胎盘和胎膜是否完整。因为胎盘和胎膜残留会影响子宫收缩，导致进一步出血。

步骤7

清洁和缝合

清点纱布、器械等物品，清理宫腔，然后缝合子宫。

然后清洗盆腔和腹腔，缝合子宫、膀胱和腹膜。检查有无出血，清点项目。

步骤8

收腹

逐层缝合腹膜、肌肉、筋膜、皮下组织、皮肤。

剖宫产切口:横切口好还是竖切口好？

剖腹产的切口分为横切口和竖切口，那么这两种切口哪个好呢？对此，何英东博士表示，两者各有利弊。

横向切口:

优点:

相对于纵向切口，横向切口对产妇造成的创伤更小，术后恢复会更快。另外，因为横切口的位置比较低，而且方向纹理与腹部皱纹一致，所以通常不会影响妈妈产后穿泳装等衣服，会更美观。

缺点:

由于人体神经组织在下腹壁垂直走行，所以做横切口时会损伤一些小神经。

最直接的表现就是剖宫产术后短时间内，下腹切口位置感觉麻木，一般持续半年左右。在这段时间里，受损的小神经会逐渐得到补偿和修复，这种症状会逐渐缓解。

另外，由于横切口的视野比纵切口差，如果一个手术医生的经验不够丰富，在横切口的情况下更容易损伤膀胱等子宫周围的器官。如果手术和子宫缝合不理想，横切口更容易造成腹腔粘连。如果粘连严重，会增加下次妊娠剖宫产的风险。

纵向切口:

优点:

纵向切口可以给手术者带来更好的视野，相对来说，手术的安全性能得到提高。

缺点:

纵切对人体是有害的，因为纵切的张力往往比较大，容易使产妇的腹肌与两侧腹壁分离。因此，与横向切口相比，纵向切口愈合更慢。另外它的美观程度还不如腹部横切口。

的意思是:

剖宫产目前在国内是一项非常熟练的手术，手术医生的技术有了很大的提高，可以弥补横切口的不足。所以在一些大城市的大医院，医生一般会在下腹部做横向切口。