会阴撕裂伤的鉴别诊断 这些方法来解惑

会阴撕裂伤的鉴别诊断这些方法来解惑 分娩时撕裂

会阴三度裂伤发生在第二产程。当胎头隆起时，助产士可能会意识到会阴撕裂。三度裂伤在产后立即发现并缝合，伤口愈合一般良好。

### 神经障碍和损伤

如果胸、腰、骶椎骨折，伤及脊髓或脊神经，则可能导致截瘫，进而导致大便失禁。此外，肛门附近直肠黏膜切除术后，直肠壁感觉神经缺损、精神发育迟滞等均可引起大便失禁。

### 陈旧性裂伤

检查时一指伸入肛门，指导患者握住大便用力向内回缩。此时肛门指端感觉不到括约肌的收缩，且由于撕裂的肌肉残端回缩，在肛门侧可见小凹陷，在撕裂处可见环状肌肉残端。

### 肌肉功能障碍和受损

老年人或患有某些疾病的人还可引起肌肉萎缩肛门失禁、肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等。手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁，烧伤、烫伤、化学腐蚀也可引起大面积瘢痕性肛门失禁，直肠肛管慢性腹泻和直肠癌也可引起肛门失禁。