当准妈妈觉得自己有胎盘早剥的迹象,比如有些阴道出血,轻微腹痛等。,最好去医院做一个完整的评估,包括胎心监护和超声检查,确定是否有胎盘早剥以及胎盘早剥范围的大小。
通常胎盘早剥范围小,症状轻,胎儿不成熟,需要配合医生进行流产的治疗。
### 输血纠正休克
如果孕妇胎盘早剥症状严重,入院时会处于休克状态。他们应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者病情。输血一定要及时,尽可能多的补充新血,既能补充血容量,又能补充凝血因子,直到红细胞压积达到0.30以上,尿量>:30ml/h.
### 观察病情的动态变化
胎盘早剥孕妇住院期间应密切监测心率、血氧饱和度等生命体征的变化;随时观察腹痛、子宫张力、宫底高度的变化;观察宝宝的胎动和胎心变化;并诊断和记录阴道出血的量和性质等。
另外,DIC的症状要及时发现。平时护理不能马虎,动作要轻柔,避免腹部压迫。配合医生做好产检工作。如果情况严重或危险,你应该做好终止妊娠的准备。
### 及时终止妊娠
如果孕妇被诊断为重度胎盘早剥,应及时终止妊娠。终止妊娠的方法取决于胎儿的数量、早期剥离的严重程度、胎儿的宫内状况和子宫口的扩张程度。如下:
(1)阴道分娩:如果孕妇有过分娩经验,且状态良好,能在短时间内完成分娩,那么在子宫口较宽,有明显出血时,首选阴道分娩。在此分娩过程中,要密切注意孕妇的血压、宫缩、出血、脉搏等情况,并随时检查胎儿心率的变化。一旦发现任何异常,要及时处理,必要时进行剖宫产。
(2)剖宫产术:如果孕妇是第一次分娩,短时间内不能分娩,或出现下列情况之一,应采取剖宫产术:虽为轻度胎盘早剥,但胎儿有窘迫症状,需要急救;严重胎盘早剥的诊断;产妇病情严重,死胎;破膜后生产没有进展。
采用这种分娩方式后,需要立即注射子宫收缩剂,同时按摩子宫,控制子宫出血。如果出血量大,但没有凝血,可能是凝血功能受损,需要医生及时处理。如果出血难以控制或出现DIC,则应进行子宫切除术。
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