卵巢妊娠的诊断依据

卵巢妊娠的临床表现 卵巢妊娠的临床表现

卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠相似，有闭经、腹痛、阴道出血、内出血、腹部压痛、反跳痛、宫颈举痛、后穹窿压痛等，临床上很难区分。

但卵巢妊娠破裂的概率较高，卵巢血供丰富，往往导致出血较多，出现腹痛、休克症状。另外，女性检查时，通常可以在附件一侧摸到边界清楚的肿块。

### 卵巢妊娠的B超诊断依据

阴道b超对卵巢妊娠的诊断结果会更准确。诊断基于以下内容:

①子宫正常或稍大；

②宫腔内未发现胚囊；

③卵巢妊娠未破时，卵巢体积增大，内部回声强，有小晕，彩色血流明显，甚至有胚胎和胎心搏动，周边有低回声区，可能是黄体出血和血块；

④或附件区显示杂乱不均回声，可探及或不探及完整胚囊结构；腹腔内常可见大量游离液。

### 卵巢妊娠腹腔镜诊断

虽然阴道b超也能诊断卵巢妊娠，但近年来，腹腔镜检查逐渐成为卵巢妊娠术前诊断和治疗的重要手段，因为腹腔镜不仅能在直视下明确诊断，确定位置和出血情况，还能进行手术治疗。

腹腔镜下卵巢妊娠的诊断标准:

孕囊周围应该有卵巢组织，输卵管与妊娠部位无明显联系，证明不是继发于输卵管妊娠流产。

提醒:腹腔镜诊断卵巢妊娠时，应注意与黄体出血的鉴别诊断，并利用腹腔镜镜头的放大功能，仔细鉴别卵巢出血肿块的性质，然后给予对症治疗。

### 卵巢妊娠怎么办

1。药物

如果卵巢妊娠发现早但未破裂，可在b超引导下直接向卵巢孕囊内注射MTX进行保守治疗。

2。手术治疗

卵巢妊娠的治疗主要是手术治疗。可根据病变范围进行卵巢切除术或楔形卵巢切除术。在少数情况下，可以进行卵巢切除术或阑尾切除术来控制出血。

手术治疗的选择:

1)卵巢全切除术:如果出血多，患侧卵巢受损严重，对侧卵巢正常。卵巢切除术通常在剖腹手术中进行。

2)卵巢楔形切除术:如果出血不多，开腹手术时，只累及部分卵巢。可以进行患病部分的楔形切除。剩余卵巢缝合后，术后监测血β-HCG水平。如果减少缓慢，说明可能有部分绒毛残留，可采用MTX进行治疗。