小儿肠梗阻超声图

胎儿肠梗阻超声表现 胎儿肠梗阻超声表现

超声检查下，在无回声肠腔积液的良好传声窗下，可清楚地看到肠壁结构、黏膜皱襞、回盲瓣及肠腔内容物，还可看到粪石、肿瘤等梗阻病变。这时候我们可以结合肠道蠕动的变化来诊断肠梗阻。

诊断依据:

(1)肠管扩张伴有积气、积液，小肠内径可超过3cm，结肠内径可超过6cm。

(2)肠道蠕动活跃，肠道内液气混合回声呈漩涡状来回流动，或以气体为主的滚动强光团回声梗阻，局部肠道蠕动减弱或不蠕动。麻痹性肠梗阻时肠蠕动明显减弱或消失。

(3)肠壁水肿。

### 胎儿肠梗阻其他诊断方法

腹部X线平片

腹部X线平片显示肠管扩张、积液、气液平。机械性肠梗阻，梗阻部位上方肠管膨胀扩张，可见大小不一的膨胀肠袢。因此被广泛应用于肠梗阻的诊断。但由于对胎儿的放射和检查有重叠影响，分辨率低等原因，一般不建议孕期使用，导致诊断结果符合率低。

计算机断层摄影

计算机断层扫描在判断肠梗阻的病因、部位、类型以及诊断绞窄性梗阻方面具有明显的优势。但CT检查的辐射暴露剂量较大，一次腹部CT检查估计胎儿平均吸收剂量为2.6 rads。虽然孕期单次应用相对安全，但需要仔细检查。

磁共振成像

对于非妊娠期肠梗阻，没有证据证明MRI的诊断价值优于CT。不推荐作为常规检查方法，但推荐用于孕妇、儿童和多次CT扫描不能确诊的患者。

MRI有助于确定梗阻的部位和原因，并可显示腹腔和盆腔肠梗阻的炎症、脓肿形成或出血。已成为诊断妊娠合并肠梗阻的重要手段。

结肠镜检查

低位肠梗阻与肠扭转、结肠癌有关。结肠镜检查对确定梗阻的部位和原因，决定是否手术和手术方式的选择具有重要意义。由于梗阻的存在和增大子宫的影响，增加了进入内镜的难度和穿孔并发症的概率。所以结肠镜检查要轻柔。当伴有剧烈腹痛、腹胀、呕吐和腹膜炎，并怀疑肠坏死穿孔时，严禁结肠镜检查。

### 胎儿肠梗阻怎么办

胎儿肠梗阻要做四维彩超、唐氏筛查等检查。来计算先天缺陷。胎儿的危险系数大不大？如果是消化道畸形引起的单纯性肠梗阻，可以在孩子出生后通过手术治愈。如果肠梗阻伴有其他畸形，建议终止妊娠。