椎管内阻滞(硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞或硬膜外-蛛网膜下腔联合阻滞)用于分娩镇痛时,如果收缩压降至
### 头痛
有些产妇硬膜穿刺后脑脊液漏,会引起穿刺后头痛。穿刺后,产妇需要卧床休息,进行补液治疗。这种头痛是自限性的,1周内可自行缓解。
### 局麻药中毒
主要原因是由于局麻药用量大,误将局麻药注入血管或被局部血管迅速吸收。
### 全脊髓麻醉
如果导管刺穿硬脑膜,穿刺时未被发现,将向蛛网膜下腔持续输注大量局麻药,进行全脊髓麻醉。由于持续硬膜外滴注或自控分娩镇痛使用的局麻药浓度低,短时间内不易引起全脊髓麻醉。只要密切观察阻滞平面的变化,监测血压、呼吸等生命体征,就能及时发现和处理。
### 神经损伤
主要原因是产道下降时胎头或胎儿压迫骨盆产道后方的周围神经,或第二产程时下肢弯曲、姿势不当。一般3个月内可以自动恢复。
### 产程延长
从一些间接研究结果推断,椎管内分娩镇痛条件下第一产程变化不大,而第二产程可能延长15~20分钟。因此,当子宫口接近全开时,有必要减少剂量。
### 其他
如嗜睡、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等。也很常见
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