孕期手痒脚痒？千万小心患上此病而危害宝宝性命！

孕期手痒脚痒？千万小心患上此病而危害宝宝性命！

腾讯新闻前几天报道:

美国一位准妈妈说，她在脸书身上呕吐，说自己很痒。她以为只是正常的妊娠反应，但有好心网友提醒她搜索妊娠胆汁淤积症。结果准妈妈发现自己的症状和妊娠胆汁淤积症一模一样。幸好发现得早，及时住院，不然身边不会有这么可爱的宝宝。

作为孕妈妈，孕期浮肿、失眠、恶心呕吐、瘙痒等反应是很常见的。据报道，20%的孕妇会出现瘙痒症状。

但在很多情况下，孕妇妊娠期皮肤瘙痒的现象也不容小觑，因为这往往是胆酸升高的信号，会发生妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)。

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种母体疾病。一般对产妇没有伤害，但对胎儿影响很大。而且这种病一般产后会自动消失，预后很好。但分娩前发生这种疾病，会大大增加围产儿死亡率。如果疾病发现早，治疗早，加强胎儿监护，不良后果是可以避免的。因此，瘙痒通常发生在怀孕期间。最好去医院检查判断。检查会发现产妇胆红素和胆汁酸指数较高，胆汁酸甚至可以达到正常孕妇的100倍左右。

主要症状

1。瘙痒:无皮肤损害的瘙痒是ICP的首发症状。约80%的患者出现在怀孕30周后，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常持续，白天较轻，夜间加重。一般痒是从手掌和脚底开始，然后逐渐延伸到四肢近端，甚至发展到面部。这种瘙痒症状往往在实验室检查结果异常前平均出现3周左右，也有长达数月、产后24-48小时以上的患者，少数在1周或1周以上缓解。

2。黄疸:10%-15%的患者有轻度黄疸，一般不会随着孕周的增加而加重。孕妇是否有黄疸与胎儿预后密切相关，有黄疸的患者羊水粪染、新生儿窒息、围产儿死亡率会显著增加。

3。皮肤擦伤。四肢出现瘙痒引起的皮肤条纹状抓痕。

4。一般无明显消化道症状，少数准妈妈会出现上腹部不适，轻度脂肪性痢疾。

相关检查

1。血清胆酸(胆汁酸)的测定

是诊断ICP最有价值的方法，也是ICP最重要的特异性证据。胆汁中的胆酸主要是甘胆酸(CG)和牛磺酸，二者的比例为3:1。测定孕妇血清甘氨胆酸是早期诊断ICP最敏感的方法，对判断病情严重程度和及时监测治疗有参考价值。

2。肝功能测定

大部分ICP患者的天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)轻度至中度升高，是正常水平的2~10倍。ALT比AST更敏感；部分患者血清胆红素轻度至中度升高。

3。病理检查

产后胎盘病理检查显示，胎盘和羊膜呈不同程度的黄色和灰色斑块，绒毛膜板和羊膜内有胆盐沉积，滋养细胞肿胀，数量增多，绒毛膜基质水肿，间隙缩小；ICP肝活检显示肝细胞无明显炎症或变性，仅肝小叶中心区有轻度胆红素沉积，毛细胆管胆汁淤积，形成胆汁栓塞。电镜检查显示毛细血管扩张，微绒毛水肿或消失。

病因

1。女性荷尔蒙

妊娠期肝内胆汁淤积症的病因尚不清楚，多数学者认为可能与妊娠后雌激素代谢失衡有关。怀孕后，孕妇体内雌激素水平升高，导致部分孕妇肝细胞内酶的异常，胆盐代谢改变，出现肝内胆汁淤积。当肝功能受到一定影响时，就可能出现黄疸。因为胆盐储存在皮下，刺激感觉神经末梢，所以出现瘙痒症状。

2。遗传因素

妊娠期肝内胆汁淤积症具有家族性特征，往往母女或姐妹都会发病。

3。环境因素:

流行病学研究发现，ICP的发病率与季节有关，冬季高于夏季

治疗方法

1。确诊此病后，可服用消胆胺、苯巴比妥或地塞米松等药物。加味陈印汤也有较好的治疗作用，可降低血中胆酸水平及其对母婴的不良影响。

2。除药物治疗外，应注意休息，并采取左侧卧位，增加胎盘血流量，改善胎儿宫内缺氧。胎动要仔细数，每天早中晚三次，每次一小时。

3。按时进行产前检查，加强对胎儿的电子监护和腹部b超检查，监测胎盘功能和胎儿情况。

4。怀孕35周后，要住院监护胎儿安全。一旦发现胎儿有宫内危险，要及时处理，抢救胎儿。

5。妊娠达到第37孕周后，应及时终止妊娠，以免在延长妊娠期间出现胎儿猝死的严重后果。

6。分娩时应加强胎儿监护，防止胎儿窘迫的发生，做好新生儿抢救准备。对于合并胎儿窘迫或其他高危因素者，可酌情采用剖宫产终止分娩，以保证新生儿预后良好。

7。维生素K的应用:当伴有明显的脂肪性痢疾或凝血酶原时间延长时，为防止产后出血，应及时补充维生素K，每日5-10mg，口服或肌注。

不良影响

1。对孕妇的影响:

ICP患者伴有明显的脂肪性痢疾，脂溶性维生素K的吸收减少，导致凝血功能异常和产后出血。

2。对胎儿的影响:

由于胆汁酸的毒性作用，围产期发病率和死亡率明显增加。可能出现胎儿窘迫、早产以及羊水、胎盘和胎粪污染。此外，还有不可预知的胎儿猝死和新生儿颅内出血。

预防措施

1。研究表明，补充一定量的钙、维生素C、维生素E和硒，有利于ICP的预防。一般来说，营养好的准妈妈发病率明显低于营养差的准妈妈。

2。经常按摩双足的十二指肠(位于双足底跖骨附近)和右脚的胆管反射区(位于右脚第4跖骨和第5跖骨之间)。因为胆汁是通过十二指肠进入肠道的，如果这个区域功能不好，就会导致胆汁排泄不畅，出现胆汁淤积。

3。准妈妈要保持情绪稳定，饮食清淡，不要乱用药。

怀孕期间的很多细节可能很小但也不能忽视。希望所有孕妈妈都能平安度过孕期，顺利生下健康宝宝。