胎儿窘迫是什么意思?

胎儿窘迫是什么意思 胎儿窘迫是什么意思？

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧的征兆，危及胎儿的健康和生命。也叫胎儿窘迫。

当急性或慢性缺氧危及子宫内胎儿的健康和生命时，就会发生胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，也是剖宫产的主要指征之一。胎儿窘迫主要发生在产程中，也可发生在妊娠晚期。在临产过程中，可以是妊娠晚期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前，主要表现为胎盘功能不全。生理高危妊娠，如妊娠高血压、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、严重贫血、过期妊娠等。，或因血管疾病导致子宫血减少，或胎盘变性，或血氧浓度过低，导致胎儿得不到足够的氧气供应，造成胎儿生长迟缓、红细胞增多、胎动减少，严重者甚至胎儿窘迫，导致胎儿死亡。因此，胎儿窘迫的情况需要立即处理。

### 胎儿窘迫的症状

1。孕妇体重、子宫高度、腹围持续时间不长或者长得慢。

2。胎动监测

表示胎动减少，尤其是胎动少于4次/小时。注意胎儿宫内死亡的可能性。

3。b超系统检查

胎儿双顶径、头围与腹围之比、股骨长度、羊水量等。表明胎儿生长迟缓。

4。产前无应激试验(NST)可用于胎心监测

观察胎动时，没有胎心加速，或者没有胎动，说明没有反应。有时甚至会出现胎心自发减速。收缩应力试验(cst)可能是阳性结果。

5。全面的生物物理图像评分检查

就是用b超测胎儿呼吸、胎动、胎紧张、羊水量，胎心监护做nst试验，可以表现为评分低。

6。胎盘功能检查

雌三醇、胎盘催乳素、雌激素/肌酐比值可测，有持续低值或下降趋势。

7。羊膜镜检查术

把羊水看成胎粪污染。

8。慢性胎儿窘迫

多发生在妊娠最后三个月，往往持续到临产并加重。原因多是由于胎盘功能不全或胎儿因素引起的孕妇全身性疾病或妊娠疾病。临床上可发现母体有疾病导致胎盘供血不足，胎儿慢性缺氧时间延长出现宫内发育迟缓。

9。急性胎儿窘迫

主要发生在分娩期，多由脐带因素引起(如脱垂、绕颈打结等。)、胎盘早剥、过强且持续的收缩、以及产妇的低血压和休克。临床表现为胎心变化、羊水胎粪污染、胎动频繁、胎动消失和酸中毒。

10。胎心变化

胎心异常变化是胎儿窘迫的最早症状。胎儿的正常心率为120~160次/分。超过160次或低于120次都是不正常的。低于100次意味着严重缺氧。遇险时，胎心起初加快，心跳规则而有力，然后心跳开始变慢变弱，节律率变得不规则。但需要注意的是，当子宫收缩时，由于子宫-胎盘血液循环的暂时紊乱，胎心减慢。子宫收缩时，胎心很快恢复正常，所以以两次子宫收缩之间的胎心为准。

11。胎动异常

胎动是胎儿的生命体征之一，可以用来了解胎儿在子宫内的安全性。也是孕妇自我监测的好方法，可信度在80%以上。正常情况下，胎动每小时不少于3次，12小时不少于30次。如果临产后胎动突然急剧增加，变得频繁而剧烈，说明胎儿可能有急性窘迫，多为脐带压迫、胎盘早剥引起的急性缺氧。如果当天胎动次数比之前减少30%甚至更多，就说明胎动减少了。一旦胎动消失，胎儿随时可能死亡，死亡时间多在胎动消失后12~72小时。

12。羊水变化

发生羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿和脐带，易发生胎儿窘迫。临产后宫口大张时，如果发现前羊膜无张力，或根本无前羊膜而胎膜紧贴胎头，或破膜后仅有少量羊水流出，甚至无羊水流出，这些都提示可能有羊水过少。正常情况下，羊水是白色透明液体。胎儿缺氧时会排出胎粪，胎粪会改变羊水的颜色。头位分娩时，胎粪伴胎心异常是胎儿窘迫的典型症状。羊水胎粪污染程度可分为三度。一旦被污染，羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染中，羊水绿色粘稠，可污染胎儿皮肤、黏膜、脐带，多为胎儿急性缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色的胎便，质稠量少，是胎儿窘迫的明显表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤、指甲被染成黄褐色，提示胎儿处于缺氧6小时以上的危急状态。

### 胎儿窘迫的病因

胎儿窘迫的原因涉及很多方面，可以分为三类。

父因素

母体血液缺氧是重要原因。轻度缺氧时，大部分妈妈没有明显症状，但会影响胎儿。导致胎儿缺氧的母体因素有:

1。高血压、慢性肾炎、妊娠期高血压疾病等小动脉供血不足。

2。严重贫血、心脏病、心力衰竭、肺心病等红细胞携氧能力不足。

3。急性失血如产前出血性疾病和外伤等。

4。子宫和胎盘血供受阻，临产快或子宫收缩不协调等。

5。催产素使用不当引起宫缩过度；

6。产程延长，尤其是第二产程；

7。子宫过度扩张，如羊水过多、多胎妊娠；

8。胎膜早破，可能压迫脐带等。

胎儿因素

1。胎儿心血管系统功能障碍，如先天性心血管疾病的严重颅内出血等。

2。胎儿畸形。

脐带和胎盘的 因素

1。脐带血运输受阻。

2。胎盘功能低下如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形态异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等。)和胎盘感染等。

3。脐带和胎盘是母亲和胎儿之间氧气和营养物质的传递通道，它们的功能失调必然会影响胎儿无法获得所需的氧气和营养物质。

### 胎儿窘迫的危害

1。适用于患有心、肺、肾等慢性病的孕妇。，因为怀孕增加了心、肺、肾等器官的负担，有可能导致心、肺、肾等器官衰竭，从而导致危及生命。

2。由于胎儿宫内缺氧，大脑受损，很可能导致胎儿出生后智力低下、反应迟钝、愚笨甚至终身残疾；严重病例可导致流产、早产和胎儿宫内死亡。

但是，胎儿窘迫是一个综合症状，是目前剖腹产的主要指征之一。大多数胎儿窘迫会发生在产程中，但也可发生在妊娠晚期。建议发现胎儿窘迫的孕妇一定要尽早去医院检查，避免出现胎儿宫内死亡的现象。

### 胎儿窘迫的治疗

急性胎儿窘迫:采取果断措施，紧急处理。

1。积极寻找病因，进行治疗。仰卧位低血压综合征者，应立即取左侧卧位；孕产妇如出现严重摄入不足、水电解质紊乱或酸中毒，应予以纠正；如果催产素使用不当，宫缩过强，应立即停用催产素，必要时使用抑制宫缩的药物。

2。吸氧。左侧卧，坚持吸氧，可明显增加母体血液含氧量和胎儿氧分压。

3。尽快终止妊娠。根据产程的进展，确定分娩方式。无论是剖宫产还是阴道分娩，都要做好抢救新生儿的准备。

慢性胎儿窘迫。

根据妊娠并发症的特点和严重程度，结合孕周、胎儿成熟度和胎儿窘迫的严重程度，进行综合判断。

1。一般治疗。卧床休息，取左侧卧位，定时低流量吸氧，每日2~3次，每次30分钟，积极治疗妊娠并发症及并发症。

2。终止妊娠。当胎动减少或OCT(催产素引产后胎心监护)出现晚期减速或重度变异减速，或胎儿生物物理评分≤3时，需要终止妊娠。建议剖宫产。

3。期待治疗。孕周小，估计胎儿分娩后存活的可能性小。要根据当地医疗条件，尽可能采取保守治疗，以延长孕周，同时促进胎儿肺成熟，争取胎儿成熟后终止妊娠。但这种疗法在预期过程中可能导致胎儿死亡和胎盘功能障碍，影响胎儿的发育，故预后较差。

### 健康小提示

胎儿窘迫可直接危及胎儿的健康和生命。因此，定期的产前检查非常重要，如胎动监护、胎心监护等。，可及时发现母亲或胎儿的异常情况，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿生长迟缓、前置胎盘、并发心脏病等。，从而判断对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案进行预防或治疗。