生孩子不是简单的一“剖”了之

生孩子不是简单的一“剖”了之

1、产后出血

产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因，可发生在剖宫产术中及术后。是一种常见的并发症，其发生率约为4%-6%。据报道，剖宫产产后出血约600-700ml，比阴道分娩多近250ml。统计还显示，第一次怀孕产后出血的发生率为5.8%，产后出血一次的孕妇为14.8%，产后出血两次的孕妇为21.7%。产后出血一般采用药物和保守治疗。如果产后出血仍无法控制，就需要切除子宫。剖宫产术中子宫切除的发生率约为7/10000-13/10000，剖宫产术中子宫切除的风险大于阴道分娩。

2、产褥感染

产褥感染是指在分娩和产褥期，生殖道受到病原体的攻击，引起局部和全身感染，其发病率约为6%。是产妇死亡的四大原因之一，主要表现为发热、疼痛、恶露异常等症状。剖宫产是产褥感染的重要因素。许多研究表明，剖宫产导致产褥感染的增加。研究还发现，剖宫产术后继发生殖道感染率高达38.5%，尿路感染发生率远高于阴道分娩。

3。伤口愈合不良

剖宫产术后切口愈合不良也是其常见并发症之一，严重影响产妇的身心健康。切口愈合不良可能导致脂肪液化、切口感染、切口裂开、切口疝。导致切口愈合不良的因素很多，如孕妇肥胖、糖尿病、贫血、胎膜早破、操作者缝合技术等。

4、肠梗阻

据报道，剖宫产术后肠梗阻的发生率为1.2‰-5‰。剖宫产术后肠梗阻虽然总体发生率较低，但严重时可引起肠坏死穿孔、水电解质紊乱和休克，对产妇生命健康构成极大威胁。产妇肠梗阻多见于术后麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻。前者是由于手术麻醉和镇痛对肠道蠕动恢复的影响或暴饮暴食引起的低钾血症。后者是由于子宫增大影响肠管正常排列或术后粘连所致。

5、下肢血栓形成

下周，深静脉血栓是剖宫产术后的严重并发症之一。静脉血栓脱落时，全部或部分随血流到达肺部，引起急性肺栓塞，严重威胁产妇的生命安全。怀孕期间，孕妇血液高凝，增大的子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下肢静脉血流缓慢，容易形成静脉血栓。剖宫产时下肢静脉扩张，肢体动作少，静脉输液时间长。手术造成大量组织破坏，释放凝血活酶，可以激活外源性凝血途径。这些因素都容易导致下肢静脉血栓的形成。

6、前置胎盘或植入性胎盘

前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因，是产科急重症。其发病率为0.24%-1.57%，常导致孕妇大出血，对孕妇和胎儿的生命构成严重威胁。凶险性前置胎盘是前置胎盘中最严重的一种，指既往剖宫产史。这种妊娠是前置胎盘，胎盘附着在原子宫的瘢痕上，常伴有胎盘植入。前置胎盘的发生与多次刮宫或引产、剖宫产有直接关系，所以避免剖宫产是预防前置胎盘的重要措施。

7、腹壁子宫内膜异位症

腹壁子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种。一般认为，剖宫产时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片散落在腹壁切口内，并种植于其中。主要表现为剖宫产术后腹壁切口处出现硬结或肿块。大多数肿块与月经密切相关。月经前和经期肿块增大，疼痛加重，但月经后疼痛减轻，肿块缩小。手术是治疗腹壁子宫内膜异位症的唯一有效方法。对于较大较深的病变，适当扩大切除范围，做到切缘干净是防止复发的关键。预防腹壁子宫内膜异位症的最佳方法是避免无指征剖宫产。

8、剖宫产瘢痕妊娠

剖宫产瘢痕妊娠是指有剖宫产史的孕妇第二次妊娠，胚胎在子宫下部的剖宫产瘢痕处着床，属于特殊位置的异位妊娠。发病原因可能是剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕较宽。常可导致致命性大出血，早期诊断可避免大出血和子宫破裂。一旦发现并确诊剖宫产瘢痕妊娠，需要立即住院，不能保留胚胎继续妊娠。减少剖宫产是预防该病的关键。

9。剖宫产瘢痕憩室

剖宫产瘢痕憩室是指剖宫产切口愈合不良导致子宫下段无力。切口处的子宫内膜、肌层、浆膜层像疝囊一样向外突出，形成憩室样改变。可导致月经期延长、月经量过多、经血淋漓不尽、憩室妊娠、不孕等并发症。严重时可因憩室妊娠破裂导致危及生命的大出血。一般来说，剖宫产切口位置选择不当、缝合技术缺陷、子宫自愈能力障碍、多次剖宫产史、切口感染等与子宫瘢痕憩室的发生有关。因此，避免不必要的剖宫产和提高手术技巧是可能的预防措施。

10、子宫破裂

子宫破裂是指妊娠晚期或分娩时，子宫体或下端破裂，是直接危及产妇和胎儿生命的严重并发症。疤痕破裂是子宫破裂最常见的原因。随着剖宫产率的增加，子宫破裂的发生率也随之增加。因此，预防子宫破裂，降低剖宫产率是关键。