稽留流产可以做人流吗

稽留流产需要手术吗 稽留流产需要手术吗?

稽留流产一般需要手术，但如果术前胚胎组织已被药流完全排除，则不需要手术。

孕妇死亡后2个月胚胎仍未自然排出，称为稽留流产。大多数病人都有先兆流产的症状。稽留流产的常规程序是“服药清宫”。稽留流产是由于胚胎长期死亡，胎盘组织机化，与子宫壁粘连紧密，剥离不完全，雌激素缺乏。胎儿组织残留影响子宫收缩，胎盘溶解，溶血酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子。宫腔漏检时间越长，凝血功能障碍的可能性越大。因此，稽留流产手术将先于药物流产。目前药物流产常用的药物有米非司酮片和米索前列醇。前者引起子宫蜕膜变性坏死，宫颈软化，后者兴奋子宫，收缩子宫，促进胚胎排出。但是，药流只适用于49天以内的妊娠。但临床上也有症状不明显，不引起患者重视，胚胎死亡，长期滞留宫腔的情况。这个时候很难诊断出胎儿的大小。所以，漏诊流产的女性可以在服药后复查b超，看看胚胎组织是否已经完全排出。如果检查结果显示没有怀孕，手术是可以避免的，但是由于稽留流产本身的复杂性，不干净流产的概率很高。所以稽留流产一般需要手术，但如果术前胚胎组织已经被药流完全排除，手术就没必要了。

### 稽留流产行什么手术

稽留流产后，不全流产需要刮宫。刮宫就是刮宫，是早期人工流产最常用的方法。刮宫虽然不是必须的，但也是妇科手术，必须在严格消毒的情况下进行。操作分为两步。第一步是将子宫颈扩张到足够大。第二步，将刮匙伸入宫腔，刮掉胚胎。怀孕时间越长，胎儿会越大。这个时候你需要把宫颈扩张到最大才能刮到胎儿，所以刮子宫比较困难。同时，怀孕时间越长，子宫会变得越软，手术中磨损子宫的几率自然会增加。

注意:掌握适应证，针对不同疾病选择合适的时机和手术。医生要熟练避免各种不必要的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不彻底、术后宫腔粘连、感染等。因为刮宫后子宫内膜有伤口，术后两周内会有阴道出血。一般血量小于月经量或相近的月经量，是正常的。如果血液超过两周仍未清除或血量超过月经量，请立即去医院。

另外，建议流产漏诊的女性在药物流产后选择无痛人流。无痛人流大大减轻了女性朋友的心理压力，所以她们可以在非常放松的状态下完成子宫切除手术。也缓解了医生的压力。普通清宫的痛苦不是一般人能承受的。但术中女性的疼痛反应可能会让医生误判，导致清宫不全，可能诱发二次清宫。而且与普通流产相比，稽留流产手术的难度也增加了，如果选择无痛，患者的痛苦会减轻很多。

### 稽留流产的手术过程

操作前

常规白带检查:主要是排除妇科炎症。女性怀孕时，阴道酸碱度会失衡，免疫力下降，容易发生阴道炎。怀孕胎儿的子宫通过宫颈管与阴道相连。如果在人工流产前没有进行必要的检查和治疗，可能会将致病菌直接带入宫腔，导致各种炎症。如子宫内膜炎，患者可出现高热、腹痛，甚至危及生命。

B超检查:是确定孕囊大小来判断手术难度，确定手术方式。也可以排除宫外孕，因为如果是宫外孕，很容易造成大出血，危及生命。

心电图:是确定心脏的健康状况，因为心脏不能耐受手术的程度是有限的。

血常规检查:是确定是否有性病，防止病情进展。

术中

位置:患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌洞巾、腿套，术者双河针检查，复查子宫大小、位置、双附件。

消毒:用阴道镜暴露宫颈，用2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈。

宫腔探查:用宫颈钳固定宫颈上唇。沿着子宫体的方向把探头送到子宫底部，就可以知道子宫的大小。

扩张宫颈:用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至能通过宫腔吸引器。怀孕时间越长，胎儿越大。这个时候你需要把子宫颈扩张到最大，然后再把胎儿刮出来。

清宫:在无负压的情况下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后保持负压，反复刮吸，整个过程要轻柔。如果在吸宫过程中组织堵塞了吸头，应迅速将组织取走，然后继续吸宫。如果没有吸宫的条件，刮宫是可行的。

吸宫的时候要特别注意两边的边角和宫底。如果还觉得有条理，就用刮匙刮一下。如果感觉子宫壁变得粗糙，吸瓶中出现血性泡沫，检查子宫明显缩小，说明子宫清晰空，可以结束手术。

术后

组织检验:将刮下的材料送病理检查。

预防感染:口服抗生素3~5天。

不洗澡不性生活:14天不洗澡，30天不性生活。

复查:术后一定要注意定期复查，避免出现清不全的现象。

### 稽留流产的术后护理

稽留流产后的护理和调养是必要的，可以减少一些伤害。稽留流产后要观察2小时，注意阴道出血和腹痛，如无反应就回家。稽留流产后第二天可能会有轻微的下腹部不适、疼痛或少量阴道出血。如果腹痛剧烈或阴道出血过多或时间过长，应及时就诊。

稽留流产后要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，对身体有一定的损害。因此，应及时补充一些富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鲜鱼、鸡蛋、牛奶或豆制品等。多吃高蛋白高维生素的食物滋养身体，同时多吃蔬菜水果。不要忌食或偏食。

稽留流产后要好好休息，稽留流产后注意适当休息，前3天卧床休息。一般术后要卧床休息3-5天。如果体温正常，阴道有少量血性分泌物，没有腹痛等不适，可以起床做一些轻微的家务。因为稽留流产后，子宫内膜留下伤口，过早活动会延长阴道出血的时间。一般半个月内应避免体力劳动和体育锻炼。

身体对稽留流产的抵抗力降低，更要注意个人卫生。保持外阴清洁，术后两周内不宜洗澡，最好是淋浴。由于伤口留在子宫内膜，阴道分泌物增多，成为细菌感染和繁殖的温床。因此，要特别注意阴部的清洁，及时淋浴、清洗阴部，卫生纸要勤消毒、勤更换；半个月忌洗澡，勤换内衣；一个月内绝对禁止同房，防止细菌感染。另外，避孕也要进一步加强。

### 健康小提示

稽留流产不仅对女性身体有害，对心理也有害。很多女性经过一段艰难的时间后怀孕，但是流产小姐又发生了。很多女性会特别难过，心情不好。要知道，过于压抑往往会导致女性流产后身体恢复不佳，容易引发各种疾病。所以，注意调节自己的情绪并不难，不要太难过，身体好了怀孕也不难。