脐带脱垂最主要临床表现是

脐带脱垂的临床表现有哪些 脐带脱垂的临床表现一：主诉有实物坠出

如果脐带掉出阴道口，产妇往往会抱怨有东西掉出来了。如果胎儿先露部已入盆，胎膜已破，脐带会被压在胎儿先露部与骨盆之间，造成胎儿缺氧，胎心率必然改变甚至完全消失，其中头位先露最严重，肩位最轻。胎儿缺氧初期，胎动频繁，产妇感觉胎动活跃。当胎心消失，胎儿死亡时，产妇感觉胎动减少，立即消失。

注:如果脐带血循环受阻少于7~8分钟，胎儿就会死在子宫内。

### 脐带脱垂的临床表现二：肉眼可见或触摸可感脐带

脐带完全脱垂，掉出阴道口。肉眼可见就不难诊断。如果胎膜未破，通过阴道或肛门检查，在先露部前触及脐带。脐带搏动的有无取决于胎心情况，搏动与胎心一致，也就是我们先露出脐带所能看到的。隐性脐带脱垂或压迫常通过阴道检查时触摸胎头侧面，试图找出胎位或转动胎头纠正胎位来发现。

诊断:阴道检查。通过阴道检查，可以发现阴道内已经滑出宫颈的脐带。

### 脐带脱垂的临床表现三：胎心异常

如果胎儿先露部尚未入盆，胎膜未破，只有在宫缩时胎儿先露部才可能被迫下降，脐带可能因暂时性压迫而出现胎心异常。腹部听诊，由于胎儿变化常发生在脐带受压时，胎心突然变快、变慢、不规则，然后消失。

诊断:胎心监护。胎心监护可发现胎儿心动过缓、可变减速、晚期减速或自发减速时间延长等模式，提示有脐带受压和胎儿宫内缺氧的表现，随血液循环中断而变化。

### 脐带脱垂的临床表现四：胎心突然变慢

如果脐带出宫颈，就可以诊断出脐带脱垂。检查者的手触摸脐带来搏动，可以监测子宫内胎儿的情况。不要用力触摸，以免加重脐带压力。

注:一旦发现脐带脱垂，胎心还存在，或者只是突然消失，说明此时胎儿还活着。应立即协助孕妇平躺在她的膝盖和胸部，以减轻脐带压迫的程度，并供应8-10L/min的高浓度氧气。脐带在无菌操作下被送回。

### 脐带脱垂的危害

对于产妇:脐带脱垂对产妇影响不大，只是增加了手术产量(剖腹产等)。).因为情况紧急，快速分娩胎儿的手术率明显增加，产妇受伤的机会也相应增加，如宫颈、阴道裂伤、感染等。

对于胎儿:如果脐带外露或脱垂，胎儿先露部尚未入盆，胎膜未破，只有在宫缩时胎儿先露部才可能被迫下降，胎儿心率可能因脐带暂时受压而异常。如果胎儿先露部已入盆，胎膜已破，脐带会被压在胎儿先露部与骨盆之间，造成胎儿急性缺氧，胎心率会发生变化甚至完全消失。头部暴露最严重，肩部暴露最轻。如果脐带血循环受阻不超过7-8分钟，胎儿就会在子宫内死亡。胎儿生命受到严重威胁，死亡率极高，达40%，国外报道为9%~49%。

### 健康小提示

孕妇分娩前应做产前检查，准确估计先露与骨盆的比例，及时发现并纠正胎位异常。加强产程观察，密切听胎心音，即平时配备抢救设备和药品。对于胎头浮动、臀位的产妇，应卧床休息，不要灌肠，轻轻检查，以免胎膜早破。胎膜破裂后立即听胎心。如果胎心有任何异常，怀疑有脐带脱垂的可能，立即做阴道检查。肛门检查不能明确诊断，轻度脱垂病例常被漏诊，如果发现脐带脱垂也不能立即有力处理。严格掌握人工破膜引产的适应证:宫颈成熟，完全展平，先露胎头连接。若胎头稍浮，需引产时，应在胎膜刺破后将胎头推入盆腔入口，包扎腹部，注意俯卧位，并勤听胎心音。