一胎剖宫产二胎想顺产?可以试试VBAC

一胎剖宫产二胎想顺产?可以试试VBAC

什么是VBAC?

VBAC的全称是 剖宫产后阴道分娩，即剖宫产后阴道分娩。之前经历过剖腹产的女性，再次怀孕时可以选择再次剖腹产或者尝试阴道分娩。

还有一个和VBAC有关的词，TOLAC。当你在权衡选择后决定尝试阴道分娩时，分娩前尝试VBAC的过程被称为剖宫产后 产程的阴道试产， tolac。TOLAC和VBAC的区别在于，TOLAC只是阴道分娩的一次尝试(过程)，成功的阴道分娩才是VBAC(结果)。

有关VBAC的数据

VBAC有风险吗?

是的，像所有的生产方式一样，VBAC也有风险。一般阴道分娩的风险也会出现在剖宫产后试产(TOLAC)的过程中。TOLAC最大的风险是之前的剖宫产伤口撕裂，也就是子宫破裂。但其发生的概率极低(不到0.9%)。产妇子宫破裂的风险包括失血、子宫损伤(可能导致子宫切除)、膀胱损伤、感染、凝血反应异常，甚至威胁产妇的生命安全。另外，如果因为各种原因不能继续阴道分娩，必须立即进行紧急剖宫产。阴道试产失败后剖宫产的感染率是未进行阴道试产的剖宫产的两倍。

那为什么还要选择VBAC?

最简单直接的原因就是顺产的好处远远大于剖宫产。

比如自然分娩的女性，不太需要输血，产后感染风险小，产后恢复更快，从而缩短住院时间。再比如，没有了手术带来的持续疼痛和不适，生完孩子的女性可以更快地恢复正常生活和工作。对于婴儿来说，新生儿出现呼吸问题的风险相对较低。此外，剖宫产后经阴道分娩的女性再次怀孕时，自然分娩的可能性更大，从而避免了多次剖宫产可能带来的风险。

VBAC不仅适合剖宫产后想顺产的女性，也适合“疤痕子宫”[h/]

对VBAC最直接的理解就是“第一次剖宫产，第二次分娩”，但VBAC的内涵远不止于此。通俗地说，凡是“做过子宫手术”的女性，不管生过几次孩子，都属于广义VBAC的范畴。所谓“子宫手术”，是指分娩前对子宫体的操作，尤其是一些使用电凝刀的微创手术。电凝刀由于热效应强，可以使血液快速凝固，但会对周围的组织和细胞造成很大的伤害，无异于破坏了子宫原本紧密完整的结构。由于子宫颈(即子宫下部)的弹性远不及子宫(子宫上部)，子宫上的手术疤痕往往比子宫颈的剖宫产边缘更容易破裂。因此，所有疤痕子宫的妇女都有阴道分娩，这属于广义的VBAC。

我适合TOLAC吗?

很多外国女性都有过一次或多次生产经历。由于我国的独生子女政策，很多孕妈妈认为自己只会有一次生产经历，似乎直接剖宫产就是一个“一次性，一次性”的选择。然而，随着二胎时代的到来，越来越多的中国妈妈可以有机会生二胎，并希望尝试VBAC。

除了主观因素，产妇的生产史也是权衡选择前需要考虑的重要因素之一。在做过剖宫产的产妇中，以前的子宫切口属于低位横切口(子宫下从左向右切开)时，子宫破裂的概率最低，低位横切口也是目前剖宫产常用的切口。高垂直切口(自上而下切开子宫上部)的女性在阴道试产时子宫破裂的可能性最高，不建议阴道试产。此外，距离上次剖宫产不足18个月也会增加分娩时子宫破裂的可能性。影响VBAC的其他因素包括产妇年龄、身体质量指数和胎儿体重，对于怀孕40周以上等待自然分娩的女性，VBAC成功率也会降低。最重要的一点是生产医院是否具备满足急诊剖宫产的条件和设备。

想试试VBAC，你需要怎么做?

第一步:找一家支持VBAC的医院。VBAC的实施对医院硬件条件、医生综合素质、医疗团队的配合要求很高。找到一家支持并最好支持VBAC的可靠医院是非常重要的。国内一线城市的一些三甲公立医院可以试试VBAC。但是要尽量选择综合医院而不是专科医院，以便在出现风险的情况下得到最快的治疗。

第二步:给医生提供最后一次生产的所有信息。医生需要知道上次剖宫产的原因。如果这些因素不存在，也没有其他需要剖宫产的手指症状，可以试试VBAC。

Ste:3:整个孕期严格控制体重增长，保证孩子“安全着陆”——当然，这一条是所有孕妈妈必备的。

第四步:严格遵医嘱。为了保证母亲和孩子的安全，医院会为选择VBAC的母亲制定详细的产检计划。只有在整个怀孕期间进行严格的监测，才能确保VBAC顺利进行。