孕期 糖尿_孕期患糖尿病

孕期“糖尿病”全攻略

　　“糖妈妈”有两种情况

    专家介绍，“糖妈妈”分为两种：一种是在怀孕期间第一次发现血糖异常的，叫妊娠糖尿病。在妊娠合并糖尿病患者当中是很大的一部分；另一种是怀孕之前就已经明显诊断患有糖尿病，称为糖尿病妊娠。

    “怀孕后才发现血糖异常的‘糖妈妈’与怀孕后身体代谢有关。”王子莲教授表示，女性受孕以后，随着孕周的增加，不断增多的雌、孕激素会促使机体分泌更多的胰岛素来保持正常的糖代谢。由于遗传因素及对胰岛素代偿能力的个体差异，一部分准妈妈会出现糖代谢异常。加上普遍奉行的“一个人吃管两个人”的育儿经，同时又缺乏运动，致使众多的准妈妈变成了“糖妈妈”。

    据了解，我国妊娠糖尿病的发病率在6%～7%，“糖妈妈”这一特殊群体正在逐年递增。翁建平教授说，对母亲而言，妊娠糖尿病可导致高血糖、高血压及先兆子痫，甚至糖尿病酮症酸中毒；对宝宝来说，它会使流产儿、畸形儿、巨大胎儿的几率增加。

　　“糖妈妈”孕期全攻略

　　早孕期关键：早筛、勤查、严控

　　翁建平教授建议，怀孕前已经患有糖尿病的准妈妈，一旦确定怀孕，应每1周~2周就诊一次，同时加强对血糖的自我监测———空腹或餐前血糖要控制在5.6mmol/L以下，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，HbAlc尽可能控制在6.0%以下。

　　有糖尿病高危因素的准妈妈(腹型肥胖、有糖尿病家族史、前胎有巨婴症、羊水过多、35岁高龄孕妇等)，在确定怀孕后，首次孕检应该进行糖尿病筛查，如果结果是阴性的，怀孕24周后再筛查一次，如果结果是阳性，需要进一步检查，一旦确诊为糖尿病或糖耐量受损，就应该进行合理的饮食控制和药物治疗。

　　有人会问，在怀孕前还是怀孕后患糖尿病有什么区别？翁建平教授指出，前者血糖水平波动较大、较难控制，绝大多数需要用胰岛素治疗；而后者血糖波动相对较轻，可先通过饮食调节和运动来控制血糖，控制不好需要用胰岛素治疗。“如果在饮食控制和运动治疗 3天~5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，而增加热量血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。”

　　中孕期关键：糖筛、排畸

　　“除了继续严格控制和监测血糖外，中孕期有一项非常重要的检查就是B超排查胎儿畸形，一般是在怀孕20周左右进行。”产科的侯红瑛教授指出，由于妊娠糖尿病会导致胎儿畸形风险增高，因此这项检查对于“糖妈妈”来说就显得尤为重要。

　　晚孕期关键：称体重、数胎动、估大小

　　到了晚孕期，胎儿的发育进入加速期，营养需求大增，准妈妈常常会感觉饥饿难忍，饮食控制就变得不容易了。王子莲教授指出，这种情况下，需要用胰岛素来控制血糖，这样可明显减少胎儿及新生儿并发症的发生。‘糖妈妈’不要对胰岛素治疗有顾虑，因为胰岛素属于大分子蛋白，不会影响胎儿健康。