子宫口完全张开后,大部分胎膜已经自然破裂。如果没有破裂,会影响升降,要手动破膜。
### 宫缩
破膜后,宫缩往往会暂时停止,产妇会感到些许舒适。然后,宫缩比以前强,每次持续1分钟或更长时间,间隔1-2分钟。
### 有排便感
当胎儿暴露的部分下降到盆腔出口,压迫盆底组织和直肠时,产妇会感到放松,不由自主地屏住呼吸,肛门会逐渐松弛张开,特别是宫缩时。
### 胎头露出
宫缩时用力屏住呼吸,腹压增加,协调收缩迫使胎儿进一步下降。随着产程的进展,会阴肿胀变薄,胎头收缩露出阴道口。间歇期,胎头缩入阴道,称为“腹胀”。当胎头的双顶骨园凸出阴道口,在间歇期不回缩时,称为“冠”。
### 胎儿娩出
会阴极度扩张时,1~2次宫缩后胎头会复位并向外旋转。胎儿的额头、鼻子、嘴巴、下巴都将陆续娩出,胴体也即将娩出。之后羊水会涌出,子宫会迅速收缩,子宫底部会下降到脐部水平。
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