胎儿血管前置在孕期应注意

前置血管对胎儿的影响 前置血管对胎儿的影响

前胎膜对创伤极为敏感，尤其是胎膜破裂时，其内部血管也随之破裂，导致胎儿严重出血和失血性贫血，可造成高达75%的围产儿死亡。

### 前置血管怎么诊断

临床表现:

无痛性阴道出血在妊娠晚期突然发生，多发生在胎膜破裂后，分娩时伴有胎心异常和胎膜血管破裂。

虽然超声诊断血管性前置的敏感性普遍较低，但帆状胎盘、二叶胎盘或半胎盘是血管性前置的主要原因。因此，只要超声检查怀疑此类异常胎盘，就应考虑血管性前置的可能性。

主要超声表现有:

(1)脐血管无华通胶保护，位于宫颈内口上方或附近；

(2)经阴道超声显示血管与宫颈内口距离<4cm，并固定在胎膜上；

(3)多次检查可见，母亲体位改变后仍持续存在。

### 前置血管怎么办

如果产前诊断为前血管，应在孕37~38周选择剖腹产终止妊娠，以免临产后胎头下降时压迫或破裂前血管，危及胎儿生命。术前可使用地塞米松促进胎肺成熟。如果胎儿已经死亡， 阴道分娩。产后仔细检查胎盘，明确诊断。

但是，并不是所有的前血管都能在分娩前找到。因此，如果分娩时发生前血管破裂，虽然胎儿预后差，但如果胎儿存活，应立即剖宫产终止妊娠，并做好新生儿复苏准备。如果新生儿分娩后有严重贫血，可以通过脐静脉输血。紧急情况下，可以先输O型血。