胎膜早破怎样处理

胎膜早破如何处理 不同孕周处理方法不同

孕周<6周:

如果怀孕不到16周，这个时候如果提前把宝宝带到这个世界上，宝宝的肺和肝脏一般都不够成熟，这就是早产。早产儿很可能会有很多并发症，比如大脑缺氧，将来可能会造成视力障碍。对于医护人员来说，通常是很纠结的，医生最后通过测量婴儿的大小来决定如何处理。

孕16~24周:

如果胎膜早破发生在孕16~24周，宝宝出生后，存活的几率会低于25%。而且先天畸形的概率很高，医生通常会建议终止妊娠，防止母亲被感染。

孕25~33周:

医生一般在孕25~33周采取保守治疗。抗生素将用于预防感染，抗胎儿药物将用于稳定胎儿，类固醇将用于加速胎儿肺部的成熟。

孕34~36周:

孕34~36周，肺部基本成熟。如果发生胎膜早破，医生会更容易处理。可以使用催产素或前列腺素，可以让宝宝在24小时内产下 。原因是超过24小时后，宝宝细菌感染的可能性会增加，容易发生败血症。同时，母亲感染的概率也会相对增加。如果有妊娠并发症，比如宝宝 出生心律不齐，胎位异常等。，医生通常会建议立即剖宫产。

### 按足月未足月来分

足月胎膜早破

经过12到24小时的观察，80%的产妇可以顺产。分娩后，观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、特征及气味。必要时通过b超检查羊水量，通过胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。

如果产程顺利，等待自然分娩；否则，进行剖宫产。如果未临产，但发现明显的羊膜腔感染迹象，应立即使用抗生素，终止妊娠。如果检查正常，破膜后l2小时应给予抗生素预防感染，如果破膜在分娩前24小时且无头盆未叫则引产。

胎膜早破

未足月胎膜早破的治疗是一个难点。目前未足月胎膜早破的治疗原则是:如果胎儿肺未发育成熟，无明显临床感染体征，无胎儿窘迫，则治疗有望；如果胎儿肺发育成熟或有明显的临床感染迹象，应立即终止妊娠；对于胎儿窘迫，要根据宫内缺氧的原因进行治疗。

1。期待治疗:密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、C反应蛋白等变化。，以便尽早发现患者明显的感染迹象，及时治疗。避免不必要的肛门和阴道检查。

(1)抗生素的应用:足月前对胎膜早破应用抗生素可降低胎儿败血症和颅内出血的发生率；还能大大减少绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎的发生。如果破膜后很长一段时间没有进入产程，且没有明显的临床感染迹象，则在进入产程时停止使用抗生素，继续服药。

(2)应用收缩抑制剂:对于无继续妊娠禁忌症的患者，可考虑应用收缩抑制剂预防早产。如无明显收缩，可口服利托君；有宫缩者，静脉给药，宫缩消失后，口服维持药物。

(3)纠正羊水过少:如果孕周较小，羊水明显减少，可进行羊水输注，补充羊水，以帮助胎儿肺部发育；如果产程中有明显的脐带压迫(cst表现为频繁变异减速)，羊膜腔灌注可解除脐带压迫。

(4)肾上腺糖皮质激素促进胎肺成熟:孕35周前胎膜早破，应静脉注射倍他米松12mg，每日1次，共2次；或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。

2。终止妊娠:一旦胎肺成熟或发现明显的临床感染迹象，在抗感染的同时应立即终止妊娠。

对于胎位异常或宫颈不成熟者，催产素引产不易成功。应根据胎儿出生后存活的可能性考虑剖宫产或更换引产方法。

### 胎膜早破两大处理方法

1。保守治疗

此法适用于孕28~35周，无宫内感染，羊池深度大于3cm的宝宝。准妈妈一定要卧床，防止肛门检查和阴道检查。破膜后12小时静脉滴注预防性抗生素、沙丁胺醇、利托君或硫酸镁和地塞米松。如果羊水过少且小于35周，羊水输注是可行的。

2。立即交货

孕周大于35周，宝宝相对成熟，宫颈成熟。如果胎儿肺部发育不成熟，胎头偏高，可能会造成宝宝的窘迫，最好立即进行剖宫产。