分娩机制的过程包括

分娩机制的过程 衔接

胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为会聚。胎头进入骨盆入口，枕额 直径处于半屈曲状态。由于枕额径大于骨盆入口的前后径，胎头矢状缝位于骨盆入口的右斜径上，胎头枕骨在骨盆的左前方。分娩后大部分产妇都是胎头相连，部分初产妇是在预产期前1~2周胎头相连。

### 下降

下行是胎儿娩出的首要条件。胎儿头部沿骨盆轴的运动称为下降。下降运动贯穿整个分娩过程。伴随着其他动作，是断断续续的。子宫收缩时胎头下降，宫缩间歇期胎头轻微回缩。胎儿先露的下降程度是判断产程是否顺利的重要标志。

促进胎头下降的因素有:(1)宫缩时，压力通过羊水经胎轴传递给胎头；(2)宫缩时，子宫底直接压迫胎儿臀部；(3)胴体变直变长；(4)腹肌收缩增加腹压。

### 俯屈

当胎头以枕额径进入盆腔，下降至盆底时，原本半屈的胎儿头枕部分遇到肛提肌的阻力，通过杠杆作用进一步屈曲，使下颌紧贴胸部。胎头连接时的枕额围改为枕前囟门围以适应产道，有利于胎头继续下降。

### 内旋转

胎头绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致的动作称为内旋。胎儿头向下弯曲时，枕部最低。第一，满足盆底提肛肌的阻力。肛提肌的收缩力将枕部推向前方，阻力小，位置宽。枕骨向前旋转45°，后囟门转向耻骨弓后方。胎头的矢状缝位于骨盆的前后径。内旋在第一产程结束时完成。

### 仰伸

当充分屈曲的胎头下降到阴道口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力推动胎头向前。两者的共同作用使胎头沿着骨盆轴的下部向下向前转动。当胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐向上伸展，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继从会阴前缘娩出。胎头伸直时，胎肩径沿左斜径进入骨盆入口。

### 复位及外旋转

胎头娩出后，为了恢复胎头与肩部的正常关系，轮胎头枕向左旋转45度，称为复位。胎儿的肩部在骨盆入口继续下降。前(右)肩向前旋转45度至中线时，胎儿两肩直径变化方向与骨盆出口方向一致。胎儿的头枕需要向左旋转45度，以保持胎头与肩部的垂直关系，这种旋转称为外旋。

### 胎肩及胎儿娩出

胎头外旋完成后，先从耻骨弓下娩出胎儿前(右)肩，再从会阴前部娩出后(左)肩。胎儿肩部娩出后，胎儿尸体及下肢侧卧位顺利娩出。至此，胎儿分娩的过程完成。