孕妇早产筛查是检查什么

早产检测有哪些 经阴道超声测量宫颈长度(cervicallengthCL)

研究表明，正常孕妇的宫颈长度为>:30mm，比初产妇略长。宫颈长度的检测对于没有先兆早产症状的孕妇和具有先兆早产症状的孕妇都具有预测价值。且具有合理的成本效益比。目前，怀孕期间通过阴道测量宫颈长度以预测早产和发现高危孕妇是一些国家的常规做法。

宫颈长度≤15mm 时早产的风险是正常宫颈长度孕妇的11倍。我们进一步研究了28~32周宫颈长度对早产的预测价值，发现28~32周宫颈长度对早产的敏感性和阳性预测值均有显著提高，敏感性从2~3%提高到20~30%。

同时，本研究发现了宫颈长度与胎膜早破的关系( PPROM)。发现20~24周孕妇宫颈长度与PPROM无明显相关性，但宫颈长度缩短的28~32周孕妇PPROM风险明显增加。

25mm孕妇早产风险明显增加，提示我们用25mm作为预测早产的界值是可行的。同样，许多其他研究也得出了类似的结果。

总之，宫颈长度的测量对早产有一定的预测意义，可用于无症状孕妇的筛查。妊娠中期的宫颈长度

### 测定肿瘤坏死因子(TNF)

TNF是巨噬细胞受刺激产生的一种细胞因子，能刺激羊膜和蜕膜产生前列腺素。因此，认为测定羊水中的TNF对诊断微生物侵袭远比革兰氏染色敏感。羊水中的微生物入侵一旦刺激细胞因子TNF分泌到羊水中，分娩就不可避免。因此，可以通过测量羊水中是否存在TNF来预测早产。

### 测定胎儿纤维结合蛋白

胎儿 纤连蛋白(FFN)是胎盘绒毛蜕膜组织合成的一种蛋白质。用敏感免疫测定法(单克隆抗体FDC-6)测定妊娠晚期孕妇宫颈或阴道分泌物、羊水、血浆中FF>:50mg/L，说明有早产可能。是指在胎膜收缩或破裂的作用下，绒毛膜与蜕膜分离，释放出完整或变性的绒毛，进入宫颈和阴道分泌物。

需要注意的是，fFN检测取样前，避免阴道指诊，避免阴道超声，24小时内无性交史，避免血液污染，羊膜囊必须完整。

如果fFN检测结果为阴性，基本排除10天内早产的可能。建议孕妇2周后再次进行fFN检测。如果fFN检测结果呈阳性，早产的可能性会增加。建议根据情况进行临床治疗。对于无症状的孕妇，fFN可用于检测高危早产，但没有足够的证据支持常规使用fFN预测早产。

### 经阴道超声测量宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白检测预测早产

与宫颈长度相比，fFN是短期内预测早产的标志物。两者联合应用可提高预测早产的敏感性和特异性。当CL≤25mm结合fFN 阳性时，预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为42%、97%、75%和91%。如果单纯缩短宫颈但fFN阴性，胎儿保存的时间和成功率更高。如果fFN(+)和宫颈长度正常，近期早产的风险还是很大的。如果原因是。对于无症状患者，宫颈长度优于fFN。宫颈长度缩短可由宫缩过早、子宫过度扩张、宫颈机能不全、宫颈锥切等引起。FFN(+)主要是由亚临床感染和过早收缩引起的，而不是生理性收缩。

研究表明，宫颈长度的缩短与细胞因子、fFN等感染标志物的阳性有关，说明感染在某些情况下也是宫颈缩短的原因。另一方面，缩短的宫颈也容易导致感染上升到宫腔。因此，对于有早产症状和其他原因不明的宫颈缩短的孕妇，应考虑到感染的可能性。并且可以结合fFN的测定来辅助诊断。

### 测定胰岛素样生长因子结合蛋白-1

胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)是人子宫内膜基底细胞蜕膜化培养的分泌蛋白。研究发现，蜕膜细胞和人类肝脏分泌大量磷酸化的IGF-1，而羊水、胎儿血清和母体血浆中富含非磷酸化的IGF-1。临近分娩时，胎膜开始与蜕膜壁分离，粘附其上的蜕膜和绒毛膜分解成小块，少量磷酸化的IGFBP-1漏入宫颈分泌物。宫颈阴道分泌物中磷酸化IGFBP-1含量≥50g/L可作为早产的预测指标。

### 测定催乳素

催乳素(PRL)在妊娠期由蜕膜、母体脑垂体和胎儿脑垂体合成，通过蜕膜送入羊膜腔，促进前列腺合成和胎儿肺成熟。孕妇宫颈-阴道分泌物中发现PRL，说明蜕膜-羊膜分离，PRL漏出，或某些因素引起羊膜亚临床损伤或破裂，PRL流出羊膜腔。理论上可以作为预测早产的手段。

### B超检查诊断标准

长期以来，对宫颈扩张和回缩程度的认识大多依赖于传统的Bishop评分。而数字化检查的缺点在于客观性和可重复性差，只能探查宫颈和阴道的情况，不能知道宫颈的全长。随着超声技术的发展，为客观评价宫颈成熟度开辟了新的途径。经阴道超声和会阴超声优于腹部超声。Bactolucci等人研究了48例早产孕妇的超声图像变化，提出了早产的四个征象:

①宫颈长度<3cm

②宫颈内口扩张>:1cm

③羊膜囊突入宫颈管；

④子宫下段的厚度

早产可以用其中一种来诊断。

### 健康小提示

如果孕妈咪担心会早产，那就去做多重检查吧！无论测试结果如何，你都会更安心。当然，如果测试结果不理想，也不要慌。只要按照医生的建议，好好休息休息，就可以避免早产。