胎膜,一般情况下,一般在产后第一产程末,子宫口扩张至8-9cm,宫腔内压力明显升高并超过胎膜张力时破裂。
胎膜早破是指临产前自然破膜。孕龄<孕30周胎膜早破又称未足月(早产)胎膜早破。胎膜早破是围产期最常见的并发症,可导致早产率、围产儿死亡率、宫内感染率和产褥感染率的增加。胎膜早破的原因有:外伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔内压力增高、胎儿先露部与盆腔入口连接不良、胎膜发育不良等。
胎膜早破(PROM)的特点是孕妇突然感觉有较多液体流出阴道,然后有少量间歇性排出。其发生率因报告而异,约占分娩总数的2.7%~17%。早产约为足月分娩的2.5~3倍。其对妊娠和分娩的不利影响是早产率、围产儿死亡率、宫内感染率和产褥感染率的增加。
孕妇胎膜早破后应立即卧床,防止脐带脱垂。脐带脱垂后,挤压在产道和胎儿先露部之间,堵塞脐带血流,造成胎儿窘迫或死亡。如果胎头不在盆内或胎位不正,采取头低脚高,抬高臀部,立即去医院观察羊水量和颜色,听心音。破膜后保持外阴清洁。会阴垫消毒,必要时使用抗生素预防感染。医生根据孕周选择是否引产分娩。
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