宫颈异常引起的不孕症一般被人们所忽视。专家指出,宫颈异常引起的不孕,约占不孕因素的20%。子宫颈作为精子通过的第一道关口,任何解剖和生理上的变化都可以影响精子通过,从而引起子宫颈异常不孕。
专家提示,宫颈不孕的主要机制是宫颈解剖异常和宫颈粘液异常。七种原因可导致宫颈不孕:
1。宫颈闭锁和狭窄:
先天性颈椎管闭锁或狭窄多由双侧苗勒管下段形成和不完全融合所致。临床少见,常伴有子宫发育不全,大部分第二性征发育正常。如果患者的子宫内膜功能良好,可能会因青春期宫腔积血而引起周期性下腹痛,或月经过多伴痛经。经血也可能通过输卵管回流到腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。
2。获得性颈椎管闭锁和狭窄:
多见于人工流产后或电灼冷冻治疗宫颈炎后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或负压取出吸引管,造成宫颈内膜损伤,伤口粘连闭锁。电灼或冷冻过深治疗宫颈炎导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产或宫颈炎治疗后闭经伴周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈疼痛明显,子宫略饱满,活动,压痛。
3。宫颈管发育不良:
可能伴有子宫发育不良。严重发育不良的子宫颈细长。中度不典型增生的宫颈长度与子宫体的比例为1:1,称为青春子宫。宫颈发育不良会导致宫颈腺体分泌不足。
4。宫颈管位置异常:
常伴有子宫体位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口紧贴前穹窿,使后穹窿变浅,失去储精池功能,不利于精子上行,从而导致不孕。此外,宫颈延长、缩短或宫颈脱垂也可能改变宫颈外口与后穹窿的正常位置关系,阻碍精子上行。
5。宫颈肌瘤:
宫颈肌瘤导致不孕的主要原因是宫颈管变形狭窄,影响精子通过。临床表现为月经不调、月经量增多、白带增多或膀胱直肠症状。有些病人没有症状。妇科检查可发现宫颈有突出的纤维瘤结节或宫颈外观有改变。肌瘤所在的宫颈一侧增大,对侧压缩变薄,宫颈外口拉长变平呈扭曲状。
6。慢性宫颈炎:
是妇科常见病,一般不影响受孕。正常的宫颈粘液可以保护精子,供给能量,是储存精子的地方。主要临床症状是白带过多。由于致病菌和炎症的范围和程度不同,白带的量、性质、颜色、气味也不同。可呈乳白色粘稠状,有时呈淡黄色脓性,伴有血性白带或息肉形成时性交出血。当炎症通过子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可出现骶骨疼痛、盆腔疼痛、痛经等。,在经期、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时变硬,有息肉、裂伤、外翻和腺体囊肿。炎症容易导致抗精子抗体的产生,从而导致不孕。
7。异常宫颈粘液:
宫颈粘液中含有的葡萄糖等营养物质,对精子穿越宫颈时的存活和活动力有很大影响。因为精子本身只储存少量的糖原,所以在停留和穿越女性生殖道时,必须依靠细胞外的营养物质来满足能量需求。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性和某些化学成分周期性变化,以利于精子的穿透、营养和存活。造成宫颈分泌物减少,宫颈粘液功能障碍,不利于精子穿透,造成不孕。
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