胎儿发育期间,身体上部左右各有一条上腔静脉。随着胚胎的发育,左上腔静脉逐渐变性吸收形成纤维带,右上腔静脉的持久存在就是出生后的上腔静脉。但有些胎儿的左上腔静脉不吸收,所以出生后仍存在,并通过冠状窦回流到右心房,即左上腔静脉永远存在。
### 永存上腔静脉的分类
根据胚胎发生机制和解剖特点的不同,永存上腔静脉可分为4种类型:
ⅰ型为永久性上腔静脉,经冠状窦汇入右心房;
ⅱ型为永久性上腔静脉经冠状窦引流至右心房,但与左心房存在短路,导致右向左分流;
ⅲ型为永存左上腔静脉,直接引流至左心房,导致右向左分流;
ⅳ型为冠状窦闭锁,永存左上腔静脉与左肺静脉相连,经左肺静脉引流至左心房。
其中,I型最为常见,约占90%。如果这种类型不伴有其他心血管畸形,就不会有血流动力学改变。ⅱ型、ⅲ型、ⅳ型由于静脉血直接流入左心房,与氧合血混合,出生后临床上常出现不同程度的紫绀,需进行静脉下端结扎。
### 胎儿心脏永存左上腔严重吗
永存左上腔静脉是指左侧头颈部和左侧上肢的静脉血流,单独通过左上腔静脉直接流向右心房。这是正常的解剖变异,对血液循环没有影响不需要治疗。
提醒:但是,永存左上腔静脉更容易与先天性心脏病一起出现。所以最好有专门的胎心彩超检查,仔细观察心脏的结构,排除畸形。[/s2/]如果结果显示胎儿还并发其他先天性血管畸形,就要小心了。如果需要通过直视手术矫正这些畸形,在阻断循环进行手术时,也必须阻断左上腔静脉。
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