顺产侧切可怕吗

顺产要侧切，你有多害怕?

随着产科手术技术的进步和人们意识的改变，世界范围内剖宫产率也呈上升趋势，我国剖宫产率超过60%，居世界第一。这种发展趋势肯定会给妇幼健康和妇女儿童健康带来诸多不利影响。那么，是什么原因导致越来越多的准妈妈放弃最自然的分娩方式，转而选择剖宫产呢？除了准妈妈们担心分娩时的阵痛，害怕分娩时会阴侧切也是重要原因之一。

在中国，生孩子的妈妈92%以上都做过会阴侧切，那么是不是每个准妈妈都要做会阴侧切呢？会阴切开术真的有那么可怕吗？会有什么后遗症吗？那么，我们再来详细了解一下会阴侧切的相关情况。

会阴侧切的好处

会阴是指阴道和肛门之间的区域。通常只有2~3厘米长，5厘米厚，但分娩时可以拉伸到10厘米左右，0.5~1厘米厚。这种改变是为了让宝宝顺利出生。激素使会阴变薄、变软、更易拉伸，有利于分娩。那么，既然人体本身已经做好了分娩的准备，为什么医生还会对大部分产妇进行会阴侧切呢？那是因为大部分准妈妈第一次经历分娩，会阴比较紧绷，会阴和阴道口的延展性比较差。尤其是胎儿大、分娩快的产妇，可能会出现较深的裂伤，有的甚至会影响产后大小便。在这种情况下，简单的会阴切开术可以大大减少产妇和新生儿的损伤。但对于做了会阴侧切的产妇来说，分娩时阴道口承受着很大的张力，会阴侧切将这个力集中在会阴侧切的伤口上，从而减轻了对阴道其他部位的压力，一般不会再发生二次裂伤。而且侧切伤口是人工切的，边缘整齐，缝合后伤口愈合和外观都比自身裂伤造成的不规则伤口好。因为侧切减少了胎头向产道的扩张，在一定程度上保护了阴道的弹性。有文献报道，会阴侧切术也可以很大程度上避免产后阴道松弛导致的性生活质量下降。对胎儿来说，会阴切开术可以缩短分娩时间，即缩短胎头在阴道口受挤压的时间，减少胎儿缺氧的发生。

孕妇对会阴侧切术的担忧

有些准妈妈会说，虽然会阴切开术有这么多好处，但是会让人很痛苦！事实上，会阴侧切前应先对会阴神经组织进行局部麻醉，并在宫缩时进行切开。强烈的收缩抵消了会阴侧切时的疼痛。所以，大部分产妇都不会感觉到疼痛。而且大部分产后女性不用止痛药也能忍受会阴切口的疼痛。如果有些产妇受不了术后的疼痛，也可以用一些止痛药缓解疼痛。随着时间的推移，局部的疼痛会越来越轻。

除了对疼痛的恐惧，也是很多准妈妈拒绝会阴侧切的原因之一，因为担心会阴侧切会影响以后的性生活。实践表明，做过会阴切开术的产妇产后性生活不会受到影响。一般情况下，会阴侧切后，产妇的阴道和会阴可以在一周内愈合，然后经过一段时间就可以完全恢复正常。阴道仍保持良好的弹性，对以后的性生活没有影响。相反，如果撕裂的伤口乱七八糟，愈合不良的疤痕交织在一起，很有可能性交会很痛苦。

有些准妈妈怀疑产后尿失禁与会阴侧切有关。专家指出，分娩时无论会阴是否切开，婴儿也会通过产道。其实产后尿失禁的原因和盆骨的大小，宝宝的大小，产程的快慢都有关系。如果分娩过程长，婴儿在产道停留时间长，阴道长时间拉伸，更容易引起产后尿失禁，这与会阴切开与否无关。相反，会阴切开术可以减少产程时间和产后尿失禁的发生率。

会阴侧切术的适应症

既然会阴侧切有这么多好处，是不是所有顺产的产妇都要做会阴侧切？其实也不尽然。下面我们列举一些情况。我们只会建议准妈妈在出现以下情况时进行会阴侧切:

1.部分产妇会阴部弹性差，阴道口狭窄或会阴部炎症水肿等。估计胎儿娩出时不可避免会出现严重的会阴撕裂，会阴侧切势在必行。

2.对于35岁以上的高龄产妇，或患有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠的产妇，为减轻产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头降至会阴时，需行会阴切开术，有利于胎儿的娩出。

3.高度近视的准妈妈，为避免第二产程过长导致视网膜脱落，也应及时进行会阴切开术。

4.有些产妇先天条件非常好，但其子宫口已经完全打开，胎头低，胎儿明显缺氧，胎心变化异常，或心跳节律不规则，羊水浑浊或混有胎便，也是我们做会阴侧切的信号。

5.当胎儿较大或胎头位置不正，产力不强时，胎头卡在会阴部，难以娩出，也是会阴侧切的指征。

6.不足37周早产的婴儿，往往无法忍受阴道被挤压太久。她们需要会阴侧切来帮助她们尽快脱离阴道的环境。

7.助产因各种原因需要产钳时，会阴侧切可以提供更宽敞的阴道环境，便于手术顺利完成。

会阴侧切术后的注意事项

1.防止便秘。在日常饮食方面，孕妇要多摄入纤维素高的食物，避免便秘。如果女性产后便秘，排便时用力过猛很容易导致伤口再次撕裂。

2.多加点水。每天喝2000ml水，养成定时排便习惯。

3.如厕后及时冲洗。每次产后大小便后都要用水冲洗会阴部，就像用卫生纸擦拭一样。从前向后洗，避免细菌感染。

4.保持伤口干燥。如厕、洗澡后，用纸巾轻拍会阴部，保持伤口干燥清洁，但不要用力摩擦会阴部伤口。

5.避免用力过度。产后1个月内，不要提重物，不要做任何消耗体力的家务和运动。

6.避免过早的性行为。产后6周内应避免性生活，这样伤口愈合不是很牢固，恶露也没有完全干净。过早的性生活容易造成伤口感染。

7.严重者必须及时治疗。对于那些严重的撕裂伤和肿胀的伤口，你可以在水中加入碘酒坐浴或使用烘焙灯来加速恢复。(优碘可以杀菌，温水和烤灯可以促进局部血液循环。)

会阴侧切异常情况:

1.会阴侧切术后瘢痕痛。尤其是性交时，疼痛可持续数周。可采用理疗、热敷、热坐浴或润滑剂进行治疗。

2.会阴缝合不良引起的疼痛。这种疼痛保守治疗效果不好，往往需要再次矫正进行缝合。

3.局部神经痛。可以使用皮质类固醇加局部浸润麻醉。如果缝线过紧，必要时可进行阴道口扩张或阴道瘢痕扩张。

4.会阴伤口感染开裂。如果已经出院，要马上去医院检查治疗。若伤口组织新鲜，裂开时间短，可在消毒后立即进行第二次缝合，大部分可愈合；如果伤口组织不新鲜，有分泌物，就不能缝合。可以用高锰酸钾溶液坐浴，服用抗生素预防感染。局部换药后，伤口自愈。

总之，会阴侧切是我们产科阴道分娩中不可或缺的有效辅助手段。不用担心，做好心理准备，接受医生对是否做会阴切开术的评估。我相信你的分娩过程会得到最适合你的治疗。

小贴士:

如何避免会阴侧切:

1.怀孕期间，只要稍微控制一下饮食，特别是在怀孕5~6个月期间少吃淀粉类食物，增加蛋白质的摄入，就可以降低体重增加的速度，避免宝宝过大，不仅可以使产程更加顺利，还可以减少会阴侧切的概率。

2.走路、爬楼梯、练习呼吸可以加强肌肉力量，有助于分娩。