胎儿肾盂分离和孕妇有关吗

肾盂分离对胎儿的影响 畸形

造成胎儿肾盂分离的因素很多，先天性尿路畸形是其中之一。胎儿肾盂分离是由于肾结石和输尿管畸形，导致尿液无法正常排出，所以肾盂充盈增大。虽然肾盂分离不超过10mm，但在正常范围内。如果胎儿出生时不超过16mm，就不会有问题。如果继续增加，应定期复查，考虑是否是先天性尿路畸形的原因。

治疗:先天性泌尿系统畸形的症状和危害其实来自并发症，所以无症状且肾功能良好的患者可以不治疗，只需随访观察；对于有症状并影响肾功能的，治疗和手术是主要的治疗方法。

### 肾积水

不管胎儿是憋尿还是尿路梗阻，还是其他因素引起的肾盂分离，长期肾盂分离都有可能引起肾积水。正常胎儿肾脏的集合系统可轻度分离，分离直径可达6mm。但肾积水是孕龄大于30周后肾盂积水≥10mm所致，或有两种肾积水。一种是可复性的:肾积水宽度在1.01-1.63cm之间，肾实质较厚在1.02-0.58cm之间，出生后胎儿环境改变。肾积水也随之消失。常见的是胎儿膀胱内充盈大量尿液或由于某些原因导致输尿管收缩节律失常。在其他情况下，输尿管可能存在一些解剖异常。另一种是不可逆的:肾积水宽度2.15-2.56cm，肾实质厚度0.3-0.2cm，常见于先天性输尿管狭窄，多有分泌功能改变。出生后应及时治疗。

治疗:可复性肾积水无需过多治疗。只要胎儿出生时能尿尿，就会自动恢复。不可逆肾积水的手术治疗应尽早进行。目的合理应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部的异常，争取更大程度的肾功能恢复。

注:不过，孕妈妈也不用太担心肾积水。即使是不可逆的肾积水，手术治愈率也很高。大家可以按照正常流程准备怀孕。

### 胎儿肾盂分离的诊断标准

肾盂分离的正常值是0~10mm，胎儿出生时不大于16mm就没有问题。

肾盂简单来说就是肾脏和输尿管连接的地方。胎儿肾盂分离是由于肾结石和输尿管畸形，导致尿液无法正常排出，所以肾盂充盈增大。当胎儿憋尿时，也会发生肾盂分离。肾盂分离:=10mm为重度 。但是，要知道胎儿膀胱是否充盈。如果膀胱是满的，就要等到胎儿排尿。一般来说，如果肾盂分离小于10mm，属于正常范围。如果胎儿出生时不超过16mm，就不会有问题。如果继续增加，就要定期复查，进行治疗。因此，胎儿肾盂分离的诊断标准为10mm。

### 肾盂分离的诊断方法

超声波检查

超声对肾盂分离积水的显示非常敏感。可发现0.5CM以上的肾盂分离，同时可通过检查测量肾实质厚度，了解肾积水引起的肾实质萎缩。超声可发现肿瘤、结石、输尿管囊肿、前列腺增生等引起的肾积水病变。在泌尿系统，但对于先天性输尿管狭窄、炎性粘连等疾病，需要结合其他影像学检查才能做出诊断。

尿路造影

尿路造影能很好地显示肾盂，对于肾盂区的肿块，增强扫描时能清楚显示肿瘤引起的充盈缺损，还能发现局部淋巴结及其他转移灶。但尿路造影费用相对较高，如果没有明显的临床症状，可以认为是正常生理性肾盂分离。

核磁共振检查

磁共振成像(MPI)是肾盂分离中对肿块的辅助检查方法，仅适用于对碘造影剂过敏者。尿路造影前必须做碘过敏试验，最好有空腹部检查，排出空肠气，否则会对检查造成误差。特别注意伴有肾盂分离的良恶性肿块，预防肾盂癌。

### 胎儿肾盂分离的治疗措施

正畸手术

(肾盂成形术)。手术的目的是矫正阴茎下弯，重建尿道。要求有正常完美的外貌，解决生理功能问题。矫正手术应在一岁后入学前完成。方法虽多，但大致分为一两个阶段。

低盐饮食

每天不超过2克食盐(约一个牙膏盖，含钠0.8克)或10ml/d酱油，但不包括食物中天然存在的氯化钠。腌制品，如泡菜、皮蛋、火腿、香肠、虾等。，是被禁止的。

羊膜穿刺术

羊膜穿刺术一般处理羊水过多引起的肾盂分离。羊膜穿刺术缓慢释放部分羊水，给宫内胎儿减压。羊水过多的治疗主要取决于胎儿是否畸形、孕周以及孕妇压迫症状的严重程度。如果确诊羊水过多，一般医生会要求做高清b超检查，看胎儿是否畸形；也可能会有羊膜穿刺术，看看胎儿是否有遗传缺陷。同时，在孕期的其余时间，要定期做胎心监护和b超检查，密切监测胎儿的生长发育情况。

排尿自愈

如果宝宝的肾盂分离值在正常范围内，那么就不用担心会麻木。宝宝很可能因为憋尿出现 肾盂分离。孕期肾盂分离可能在后期减少或消失。麻麻过段时间可能会考虑复查。如果一直有肾盂分离，但不超过正常范围，宝宝出生后一般排尿一次即可恢复正常。

### 健康小提示

除了上述有利于胎儿肾盂分离治疗的方法外，坚持左侧睡姿对宝宝的转位也有很大的帮助。妊娠晚期发现肩先露，矫正方法同臀先露。如无效，可尝试外翻使其转为头位，并包扎腹部固定胎头。如果失败，应该提前住院分娩。