妊娠常见合并症考试题

有妊娠合并症需慎选分娩方式

怀孕期间，部分孕妇会出现妊娠并发症。例如，患有妊娠期糖尿病和重型肝炎的母亲在怀孕期间为了婴儿和自己的安全而仔细选择分娩方式。

妊娠合并心脏病是产科的严重并发症，仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率为0.5~1.5%。由于怀孕，子宫增大，血容量增加，加重了心脏的负担。分娩时，子宫和全身骨骼肌收缩，使大量血液涌向心脏，产后循环血量增加，易引起患病心脏心力衰竭。同时由于长期慢性缺氧，造成胎儿发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全度过孕期和分娩期取决于心脏功能，因此必须高度重视这一疾病。

分娩方式的选择有此类疾病的孕妈妈要提前选择合适的分娩方式。心功能ⅰ-ⅱ级，胎儿小，胎位正常，宫颈状况良好者，可考虑严密监护下阴道分娩。胎儿小、产道条件差、心功能ⅲ-ⅳ级者，应选择择期剖宫产。

妊娠期重型肝炎的症状有厌食、厌油、频繁呕吐、腹胀，其次是乏力、皮肤发黄、尿暗黄色、消化道出血、腹水、精神淡漠、嗜睡。在肝衰竭的基础上，凝血功能障碍引起的产后出血、消化道出血、感染是诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。胎儿在妊娠期可通过病毒性肝炎的垂直传播感染，乙肝母婴传播率高。病毒性肝炎与唐氏综合征的发病密切相关。妊娠早期病毒性肝炎和胎儿畸形的发生率高2倍左右。流产、早产、死产、死产和新生儿死亡率均大幅上升。

分娩方式的选择大多数学者倾向于剖宫产。剖宫产患者死亡率明显低于阴道分娩。如果同时进行子宫切除术，可以预防产后出血和产褥感染。

甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是体内甲状腺激素过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌性疾病。常见病因是毒性弥漫性甲状腺肿。正常妊娠时母体表现为，心悸、休息时心率超过100次/分，食欲很好、进食很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加，腹泻、脉压>50mmHg，怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高。甲亢患者代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养，胎儿生长受限、低体重儿出生率高。默写抗甲亢的药物可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿、新生儿甲状腺功能低下。有些药物有对胎儿致畸风险。12