囊胚培养的流程和养囊成功率

囊胚培养的抉择

囊胚培养的选择

每天下午两点，江苏省医院生殖中心四楼的谈话室前总是人山人海。

有的在等医生讨论胚胎结果，有的在和医生讨论后出来和其他患者分享结果；还有一些愁眉不展的夫妻，各执一词，对是否继续培养囊胚犹豫不决。

选择囊胚培养和移植囊胚真的那么纠结吗？让我们这些手工操作胚泡的胚胎学家帮你解惑！

什么是胚泡？

卵子受精后，细胞开始分裂，发育成胚胎。第4天，胚胎形态为融合桑椹胚。胚胎中许多细胞的密集状态是胚泡形成的基础。

桑椹胚进一步发育。第5天或第6天，胚胎内部开始出现含有液体的囊胚腔。这个时期的胚胎叫做胚泡。胚泡是指第5天和第6天的胚胎。

不是每个胚胎都能长成胚泡。优秀的囊胚淘汰了素质差的同龄人，成为等待父母选择的种子选手。

因为囊胚的质量更好，在子宫内着床的概率更高，所以我们选择一个囊胚进行移植，让TA健康的生长发育。如果医生对囊胚的成功有信心，他们会督促患者和夫妇移植单个囊胚，以避免双胞胎引起的母婴诸多并发症。

(图:胚胎发育图)

选择单囊胚移植策略有什么意义？

1。显性胚胎基因组的激活是在8细胞期(第3天卵裂期)之后，从母体型变为胚胎型才能真正确定胚胎发育潜力。囊胚培养可以让胚胎得到自然筛选，激活胚胎基因组后可以选择优质胚胎。简单的囊胚培养就是胚胎重新优化的过程。

2。使胚胎发育更好的与子宫内膜的着床窗口同步，更符合生理着床时间。子宫收缩明显减少，因此可以减少胚胎排泄的机会，提高妊娠率。

3。实现单囊胚移植可以显著降低母婴多胎妊娠的风险。

4。单囊胚移植绝对有利于产前诊断。双胞胎的产前血清筛查和超声筛查都非常困难。

是不是每个患者都建议养囊胚？不要！

既然囊胚培养再次成为胚胎的首选过程，那就意味着不是所有第3天的胚胎都能形成囊胚。

如果第5天没有囊胚形成就无法移植，无论是患者还是医生都无法接受。是不是有点吓人？什么样的情况我们会推荐囊胚培养？

在两种主要的临床情况下，我们推荐囊胚培养。主要是根据第3天胚胎的评分和数量以及患者的个体情况。

1。如果取卵数量较多，第3天胚胎数在5~6枚以上，或者单胚胎移植患者胚胎数在2~3枚以上。结合临床分析，预计囊胚形成的可能性较大，医生会建议继续培养至囊胚，以减轻多次移植的负担。

2。对于重复种植失败的病例，建议培养囊胚进行移植，以减少重复移植的次数。

3。胚胎植入前做基因诊断或筛查的夫妇，一般都是做囊胚培养，然后花钱对有发育潜力的胚胎进行检测，提高性价比，为患者省钱。同时，它们也可以避免卵裂期活检的各种局限性。

(图:4AA胚泡)

单囊胚移植的方法是什么？

1。目前为了防止出现囊胚不成型，胚胎不移植的尴尬局面，我们会在第3天为患者冷冻两个高评级胚胎，留个底，大大减轻了患者和医生的压力。将来大家都充分理解囊胚培养的意义，技术上稳操胜券的时候，我们就不用这么冷冻了。

2。我们继续培养剩余的胚胎至第5~6天，并将形成的囊胚玻璃化。在选修的基础上，我们的胚胎学家将选择形状最好、得分最高的胚胎或囊胚进行解冻和移植。

不过，不言而喻，你知道胚胎学家不是神仙，也不可能把所有的胚胎都发育成囊胚，更不可能化腐朽为神奇，把质量差的胚胎变成囊胚。

如果一个患者的几个胚胎都不能形成囊胚，大多数情况下说明这些胚胎的发育潜能是有缺陷的！即使第三天移植到子宫里，受孕率也会极低。

目前我们中枢恢复周期的单囊胚移植成功率高达70%！

所以，请不要犹豫。我相信医生和你一样渴望你成功。相信医生为你制定的移植策略是最合理的。放心进行囊胚培养吧！

作者:夏萌，胚胎学家