胎膜早破先兆临产

难产信号：胎膜早破

分娩时最怕的情况就是难产，轻则让产妇承受更多的痛苦，重则威胁母婴的生命。因此，产前预防难产是孕妈妈的必修课，但仍有部分妈妈遭遇难产。那么，它在分娩前告诉产妇可能会难产是什么信号呢？

胎膜早破是一种常见的产科并发症，威胁着母婴的健康。它发生在早产病例中，是足月病例的2.5-3倍。胎膜早破(PROM)是由多种因素相互作用，最终导致胎膜张力和弹性回缩力下降，使胎膜变薄，无法抵抗宫腔内增加的压力。胎膜早破、难产和感染往往互为因果。产道和胎儿异常是胎膜早破的常见原因，进而可导致宫内感染和羊水减少。因此出现宫缩乏力和胎儿窘迫，导致难产和手术分娩的概率增加，所以胎膜早破往往是难产的信号。

骨盆形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难产因素可使胎儿先露无法入盆、连接困难或连接不良。宫腔内压力急剧升高时；或者在多胎妊娠、羊水过多的情况下，由于长期紧张，胎膜的伸展性减弱，宫内压力升高时；由于胎儿先露部位无法阻止和缓冲宫腔内增加的压力，宫腔内的压力通过头与骨盆空间隙内的羊水传递到宫颈。如遇宫颈发育不良、功能障碍或陈旧性撕裂，宫颈无法抵抗宫内压力，前羊水囊内压力增大，导致胎膜早破。

胎膜早破发生在孕37周以前，约占1/3，孕37周以后，约占2/3。在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可能会发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，子宫壁紧紧包裹住胎体，影响胎盘的血液循环，可造成胎儿宫内缺氧，不得不手术结束分娩。胎膜早破导致胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率、产后出血率，危及母婴安全。早产是对未成熟婴儿的最大威胁，感染是胎膜早破对母亲的严重后果。因此，预防胎膜早破非常重要。

一旦发生胎膜早破，孕妇应立即去医院。在严格监督下，医务人员应根据不同孕周制定治疗原则:

(1)胎膜早破发生在妊娠36周后。因为胎儿已成熟，原则上应尽早终止妊娠，破膜后12-24小时仍在分娩者应引产；

(2)胎膜早破发生在28-35孕周。随着孕周的增加，新生儿死亡率呈显著下降趋势。因此，建议采用期待疗法延长孕周，促进肺成熟。一旦胎儿肺发育成熟，应尽早终止妊娠。

(3)胎膜早破发生在28周以前。因为胎龄太小，按照目前国内大部分医疗单位的育儿水平，胎儿存活率还是很低的，而且容易出现难治性并发症。从优生学角度来说，应该终止妊娠，不能采取保守治疗。