如果产妇出现胎盘粘连、胎盘滞留或胎盘植入等问题,胎儿娩出后,胎盘难以自行排出,可能导致胎盘滞留。这时候就需要手术剥离了。这种情况经常发生在进行过人工流产、刮宫 (尤其是多次人工流产)或患有子宫内膜表面粗糙的子宫内膜炎的孕妇。
### 子宫收缩乏力
胎儿娩出后,如果产妇子宫腹壁松弛,子宫收缩无力,不足以完全分离胎盘,可导致胎盘滞留。此外,产妇在膀胱充盈的同时,子宫也很虚弱。虽然胎盘从子宫壁剥离,但仍可能留在宫腔内。
### 子宫不协调收缩
如果子宫局部肌纤维异常收缩,导致子宫口痉挛或收缩,胎盘可滞留在宫腔内。这种情况多见于胎膜早破、难产和第三产程处理不当。
### 人为因素
有些产妇需要注射催产素来增加子宫收缩,通过催产素可以使胎盘脱离子宫壁。这时候比如助产士会把一只手放在产妇的肚子上稳住子宫,然后用另一只手慢慢拉动脐带。如果此时胎盘已经分离,就很容易从阴道娩出。如果胎盘未完全分离,脐带较细,容易扯断脐带,宫颈口收缩,胎盘滞留。
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