胎儿生长受限诊治指南

胎儿生长受限的检查方法 测量子宫长度、腹围、体重推测胎儿大小

(1)对于胎儿生长受限指标的筛查，如果连续三周测量的子宫长和腹围均低于第10百分位，预测准确率在85%以上。

(2)计算胎儿发育指数。胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月+1)，指数在-3和+3之间为正常。如果小于-3，可能说明胎儿生长受限。

(3)孕晚期，孕妇每周增重0.5kg。如果体重增长停滞或缓慢，可能是胎儿生长受限。

### B型超声检查

使用头围与腹围的比值(HC/AC)，发现85%的胎儿生长受限。正常胎儿HC/AC在孕32周时大于1，孕32~36周后小于1。对称性胎儿生长受限的比例可以正常。不对称胎儿的生长受限率随胎龄增加而增加。

### 尿雌三醇测定

这项检查有助于诊断胎儿和胎盘功能。

在内源性同态FGR中，尿雌三醇值曲线位于正常值和2个标准差之间，呈平行状态。

在外源性失衡FGR中，除非有肾上腺畸形，否则直到第37孕周，尿雌三醇值仍符合正常值，之后不再升高，以至于到第38孕周低于2个标准差，说明功能严重不全。

如果尿雌三醇值骤降，往往预示着胎儿有危险。

### 妊娠特异蛋白(SP1)测定

孕28周后，如果SP1值小于第10百分位，则更有可能存在胎儿生长受限。因此，SP1值的测定具有一定的价值，可供临床参考。