好好的胎儿，为什么说没就没了？

好好的胎儿，为什么说没就没了？

图片来源:123RF.com.cn

“姐，我好难过，我……”表姐给我打电话，上来就哭的很厉害，说不清楚话。

上个月，她刚跟我汇报说怀孕了，问了我很多怀孕的信息。才半个月。发生了什么事？我虽然迷茫了很多，但也没有急着问为什么，等她缓过来。

所以事情的经过是这样的:表哥今天有点红。她去医院做了检查。医生说她是稽留流产，孩子可能已经没了很久了，让她住院做清宫手术。

我表哥完全糊涂了。这是怎么发生的？为什么会这样？上次b超看清楚胎心了吗？我看了她发来的报告。胚胎长5mm，但没有胎心。胚胎已经停止了！

不知道是经济发展造成了环境污染，还是人们身体素质的下降。近年来，越来越多的稽留流产患者出现。

我去门诊，每天都要见好几个。就连我自己科室的医生也没能逃过这一劫。

“什么是稽留流产？

稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已经死亡，但未能及时自然排出，滞留在宫腔内。

“稽留流产的临床表现是什么？

稽留流产多在常规b超检查时发现，很多患者没有临床表现。

有些人会出现早孕反应(恶心、呕吐等。)消失，有的人会出现少量阴道出血等先兆流产体征，有的人会出现轻度腹痛。

如果到了孕中期，孕妇腹部不会有增大，胎动很少，更有甚者，子宫会缩小而不是增大。还有就是妇科检查时听不到胎心。

“稽留流产是由什么引起的？

目前，稽留流产的确切原因在临床上仍是个谜。根据目前的研究，可以从以下几个方面考虑原因，主要包括:母亲因素、胚胎因素、父亲因素、环境因素等。

胚胎因子

胚胎或胎儿染色体异常是最常见的原因。这也是物竞天择，适者生存的结果。在自然选择的过程中，染色体异常的胚胎被淘汰，导致胚胎死亡。

母体因素

母亲患有严重的全身性疾病，如全身性感染、严重贫血、严重消耗性疾病、慢性高血压或严重肝肾疾病。孕早期母体病毒感染也可能导致胚胎死亡。

生殖器官异常:子宫畸形、宫腔粘连、严重宫内感染等。也会导致胚胎发育停止。

内分泌系统疾病:患有严重甲减、糖尿病血糖控制不佳、高泌乳素血症等严重内分泌系统疾病的女性，会影响胚胎的正常生长发育，严重时甚至导致胚胎死亡。

不良习惯:滥用药物、过度紧张或焦虑、过度吸烟、酗酒、摄入过量咖啡因等。，都会导致胚胎的生存环境异常。

父亲因子

研究证实，精子染色体异常也会导致胚胎死亡或流产。

此外，父亲不良的生活习惯和严重的内外科疾病影响精子质量，如过度吸烟、酗酒、滥用药物等，都可能导致胚胎悬浮。

环境因素

过量接触有毒有害物质，如甲醛、砷、苯、铅等。，也会导致胚胎死亡。

“诊断为稽留流产，该怎么办？

临床上，很多夫妻在被确诊为稽留流产后，都无法接受这个现实，甚至换了几家医院反复确认。

我曾经遇到过一对夫妻，在六家医院确诊稽留流产后，坚持要我给她打“黄体酮”做流产。他们坚信，只要流产流产了，死去的胚胎就会重获心跳。虽然，这种心情可以理解。但是，这种做法是不理智的。

胚胎死亡后，会产生前列腺素等一些物质，介导非炎症反应。如果不及时治疗，可能会影响孕妈妈的凝血功能。严重时甚至会导致大出血、继发盆腔感染、孕妈妈不孕等严重并发症。

所以，一旦确诊稽留流产，就要及时进行刮宫，清理坏死的胚胎。

由于稽留流产患者凝血功能受到影响，且胚胎与子宫壁粘连严重，因此稽留流产大多需要住院治疗，刮宫时应在医生护士的严密监护下进行。

“如何预防稽留流产？

患者经常会问:医生，为什么会漏诊流产？下次怀孕该怎么办？还会再出现吗？如何预防？

说实话，当病人问我这个的时候，我觉得自己很无能。因为稽留流产的确切原因不明，所以没有办法预防。但是，下面的注释很有帮助:

充分的孕前检查

在夫妻双方准备怀孕之前，充分的孕前检查是必要的，包括:精子和卵子检查、内分泌和综合医学检查。既往有稽留流产或其他不良妊娠史的夫妇也应进行染色体检查；

内科疾病的早期治疗

患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病的女性。，应在病情得到控制后，在医生指导下怀孕；

避免接触有毒有害物质

孕早期的孕妈妈应避免过多接触有毒有害物质、吸烟(包括二手烟)、饮酒，最好避免入住新装修的房屋；孕早期要避免去人多的地方，防止病毒感染。孕早期用药要咨询专业医生。

放松心情，提高抵抗力

充分休息，加强营养，放松心情，提高抵抗力，可以预防胚胎流产的发生；

定期按时检查身体

有生育要求的夫妻，确诊怀孕后应及时到医院建档，定期及时产检，发现异常及时处理。

在我的劝说下，妹妹不再挣扎，去医院做了人流。现在，她还在康复中。

作为一名医生，我一直想致力于这个课题的研究。我想让稽留流产的诊断消失。虽然我知道这个想法很幼稚，但是我相信总有一天，医联体会为大家解决这个问题。

准妈妈们，希望你们加强产前检查，大家都能好好怀孕！

参考资料:谢星苟文丽主编的《妇产科》第八版