葡萄胎需要化疗严重吗

葡萄胎都需要化疗吗 葡萄胎都需要化疗吗?

不是所有的葡萄胎都需要化疗。大部分葡萄胎不需要化疗，只有少数特殊葡萄胎患者需要化疗。

葡萄胎一旦确诊，应立即切除。在清除葡萄胎时，要注意防止出血过多、子宫穿孔和感染，尽量减少日后恶变的机会。葡萄胎的首选治疗方法是清理子宫，清除宫腔内容物。40岁以上的女性会建议子宫切除术。一般不需要化疗，只有在患者高危的情况下才会需要化疗。

### 需要进行化疗的葡萄胎患者

年龄大于40岁的患者；

有咳嗽、咯血、头痛、抽搐等症状者，或经检查阴道内有紫蓝色结节者；

葡萄胎清除前HCG值异常升高；

清宫取出的水泡体积比破的小；

清后第二次病理检查发现仍有活动的葡萄胎组织；

葡萄胎清除后仍有阴道出血，但再次刮宫后无法止血的患者；

葡萄胎清除后HCG不是进行性下降，而是下降到一定水平后不下降，或者HCG值一直偏高的患者。

### 葡萄胎患者化疗的作用

抑制严重的恶性病变

侵袭性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或其转移至子宫外，是一种恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎摘除后的6个月内。患者可能出现不规则阴道出血或子宫外转移。侵袭性葡萄胎的治疗原则是以化疗为主，手术为辅。

具有恶性倾向的葡萄胎被抑制

恶性葡萄胎的一大特点是葡萄胎的绒毛脱落后随血液循环向身体其他部位移动，破坏组织，形成大小不等的血肿。恶性葡萄胎应与恶性肿瘤区别对待。虽然两者都有转移的特点，且转移部位有一定程度的组织破坏，但恶性葡的转移灶有自消退的可能，而恶性肿瘤很少自消退。所以有恶变倾向的葡萄胎患者也需要化疗。

预防性化疗

主要是防止葡萄胎恶变。因此，对于年龄大于40岁，定期随访有困难，或临床估计恶变可能性大的患者，应给予预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物，一个疗程，但剂量是恶性滋养细胞肿瘤的治疗量，不能减少。

### 健康小提示

一般来说，葡萄胎组织切除后，约2%的部分性葡萄胎和10%的完全性葡萄胎仍有异常细胞残留，称为持续性妊娠滋养细胞疾病。如果出现这种情况，可能需要使用一种或几种抗癌药物进行化疗，需要做进一步的检查，如计算机断层扫描(CAT)或磁共振成像(MRI)，以确定疾病没有扩散到子宫外的其他组织。