葡萄胎要化疗吗?

葡萄胎为什么要化疗 抑制严重恶变病变

侵袭性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或其转移至子宫外，是一种恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎摘除后的6个月内。患者可能出现不规则阴道出血或子宫外转移。侵袭性葡萄胎的治疗原则是以化疗为主，手术为辅。

### 抑制恶性倾向的葡萄胎

恶性葡萄胎的一大特点是葡萄胎的绒毛脱落后随血液循环向身体其他部位移动，破坏组织，形成大小不等的血肿。恶性葡萄胎应与恶性肿瘤区别对待。虽然两者都有转移的特点，且转移部位有一定程度的组织破坏，但恶性葡的转移灶有自消退的可能，而恶性肿瘤很少自消退。所以有恶变倾向的葡萄胎患者也需要化疗。

### 预防性化疗

主要是防止葡萄胎恶变。因此，对于年龄大于40岁，定期随访有困难，或临床估计恶变可能性大的患者，应给予预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物，一个疗程，但剂量是恶性滋养细胞肿瘤的治疗量，不能减少。

### 健康小提示

化疗需要持续到症状和体征消失。每周测一次HCG，连续三次都在正常范围内，然后巩固2-3个疗程。如子宫有病变或化疗无效，可切除子宫，行广泛子宫切除术和卵巢动静脉高位结扎术。

另外，侵袭性葡萄胎治疗后至少随访2年，严格避孕1-2年。最好使用避孕套，但不要使用宫内节育器和口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后，应进行密切随访，5年无复发方可达到治愈