什么导致胚胎停止发育

胚胎为何停止发育的因素

胚胎停止发育的因素有哪些？孕妈妈对胚胎停止发育的原因了解多少？月经对于所有盼望生个小宝宝的家庭来说都是好消息的开始，但是当他们兴高采烈去检查的时候，却被告知胚胎停止了。孩子怎么可能不流血不腹痛就没了？！我们来看看导致胚胎流产的十大因素。

胚胎停止的定义

胚胎停止是指在妊娠早期由于受精卵的缺陷、母体因素或外界因素导致胚胎死亡的现象。超声检查结果常显示卵细胞枯萎，胚胎跳动无管，胚胎不规则或胎儿在孕囊内。

胚胎流产可分为两类:

一、受精卵着床后未发育出胚芽胞，彩超显示孕7周后仍无胚芽胞，仅有一个空(胎儿)囊。

第二，胚芽已经发育但很快停止生育而死亡。超声结果显示，胎囊内已有胚芽，但发育明显滞后于孕周。同时无胎心管搏动，胎囊大小与孕周一致或塌陷变形，称为孕囊萎陷。

胚胎流产的原因

解剖异常

妊娠早期胚胎流产的原因包括子宫畸形，如子宫发育不良、单角子宫、双子宫、子宫纵隔等。子宫异常，如宫腔粘连(阿舍曼综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等。，可影响子宫内环境和子宫血液供应，从而影响胚胎着床和发育。

遗传异常

夫妻双方及胚胎均存在染色体数目或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常，均属于遗传异常。

染色体异常是妊娠早期胚胎流产最常见的原因之一。导致孕周

16号染色体臂间倒位也可导致自然流产或妊娠早期胚胎停止发育。结果表明，大Y染色体核型具有一定的遗传效应，与配偶早期精子发生和胚胎停止发育有关。

大Y染色体是指异染色质区延伸的≥18号染色体。患者的精子出现各种异常(无精子症、少精子症、死精子、精子畸形)、不育、生长迟缓等。患者的妻子可能有不同类型的生殖异常(流产、出生遗传缺陷胎儿、胚胎停止发育、死产、畸形、早产)。)

感染因素

导致妊娠早期胚胎流产的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原体和支原体是引起女性生殖道感染的两种主要病原体。可引起宫颈黏膜上皮损伤和宫内感染，从而破坏胎膜的完整性，引起胚胎停止。

近年来发现，细菌或病毒感染可导致胚胎流产、风疹、巨细胞病毒、弓形虫，还可通过胎盘导致胎儿染色体异常。其他微生物如梅毒螺旋体、淋球菌、单核细胞增多性李斯特菌和细小病毒B19，以及罕见的感染如Q热、登革热、莱姆病和疟疾，都可能导致胚胎流产。

免疫异常

同源免疫异常是指母体与胎儿之间的免疫耐受机制异常，胚胎受到母体免疫反应的攻击，产生排斥反应。受精卵在母体中的植入可以看作是一种半同种异体移植。胚胎与母体之间复杂而特殊的免疫关系，使母体具有免疫耐受性，使胚胎不会被排斥。研究表明，胚胎发育障碍的数量与免疫功能障碍呈正相关。

导致胚胎流产的免疫因素主要有以下几个方面:封闭抗体妊娠相关血浆蛋白A产生不足导致的同种免疫紊乱，抗心磷脂抗体的形成，组织特异性抗体、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗hCG抗体的表达增加。AsAb是精浆中一种强效免疫抑制剂，可通过消化巨噬细胞对配子和胚胎产生毒性作用，也可直接损伤滋养层细胞，引起胚胎发育障碍。组织特异性抗体、抗核抗体、抗DNA抗体、CD4+T细胞介导的细胞免疫增强、细胞分泌白细胞介素、干扰素γ和肿瘤坏死因子β等。

另外，血型不合与胚胎流产有一定的相关性。血型不合包括ABO和Rh血型不合。在中国，O型母亲与A型或B型胎儿的ABO血型不合是主要类型。ABO抗原附着在胎儿红细胞的表面。当红细胞通过胎盘进入母体循环时，可刺激母体产生抗体，产生母胎血型不合引起的同种免疫反应，直接影响胚胎发育，导致流产。

内分泌异常

黄体功能不全(LPD)、催乳素升高(PRL)、多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺疾病等是引起胚胎流产的重要内分泌因素，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，主要表现为孕酮及其代谢产物分泌异常，从而引起早期流产。

黄体功能不全是由于孕酮分泌不足或黄体维持时间过短，子宫内膜发育不良或子宫内膜成熟延迟2天以上，阻碍孕卵着床和胚胎发育，导致流产。临床上一般需要口服黄体酮胶囊或肌肉注射HCG和黄体酮，增加体内孕酮含量，以达到保护胎儿的效果。

多囊卵巢综合征患者在妊娠期使用二甲双胍治疗，其流产率明显降低。

垂体功能障碍或占位性病变可引起高泌乳素血症，抑制下丘脑促性腺激素的合成和释放，引起卵泡发育和排卵障碍，干扰受精和胚胎发育，导致胚胎发育停止。

目前，高泌乳素血症患者妊娠后是否停用溴隐亭仍有争议。对于泌乳素微腺瘤患者，如果怀孕后停用溴隐亭，应每两个月复查一次。如果出现头痛和视力障碍，应再次开始溴隐亭治疗。

甲状腺功能异常的患者，如甲减，应使用甲状腺素或左旋甲状腺素钠，甲亢患者在甲亢得到控制后应再次妊娠，妊娠期密切观察其病情变化。

血栓前状态-易栓症

又称血液高凝状态，是指由于凝血因子浓度升高或凝血抑制剂浓度降低而引起的血液易凝固的状态，尚未达到血栓形成的程度，或少量血栓处于溶解状态。目前抗磷脂抗体综合征被广泛研究，已证实与孕早期和孕中期胎儿丢失有关。

一般认为，高凝状态改变了子宫和胎盘的血流状态，容易形成局部微血栓，甚至胎盘梗死，使胎盘血供减少，使胚胎或胎儿缺血缺氧，导致胚胎或胎儿发育不良和流产。

单用低分子肝素(LMWH)或与阿司匹林联用是目前的主要治疗方法。低分子肝素的一般剂量为5000U皮下注射，每日两次。用药时间从孕早期开始。对于病情严重或孕前未使用过阿司匹林的患者，应在排卵前开始服用阿司匹林。指出单用阿司匹林的临床效果不如单用低分子肝素或两者合用。

环境因素

随着社会和科技的进步，环境因素对妊娠早期胚胎流产的影响越来越受到重视。环境影响会损害或干扰生殖功能，导致胚胎悬浮。以往认为导致妊娠早期胚胎流产的环境因素主要包括三类:

物理因素:X射线、微波、噪音、超声波、高温等。

化学因素:化学药物、电离辐射等。

不良生活习惯:酗酒、吸烟、吸毒、喝咖啡等。

心理因素

情绪应激使机体处于应激状态，破坏了原有的稳定状态，引起体内神经免疫和内分泌紊乱，尤其是孕酮的变化。体内黄体酮水平下降，胚胎发育不良，导致胎儿悬空。因此，孕妇要注意调节情绪，避免精神压力过大。

创伤刺激

手术、直接撞击、过度性交等子宫外伤也会导致胎停。

原因不明的胚胎停止发育

研究发现，胎盘形成过程中的血管功能不全和细胞凋亡是导致胚胎发育停止的重要因素之一。蜕膜血管生成和血管生成因子如VEGF、胎盘生长因子、血管生成素、基质金属蛋白酶、Notch受体蛋白等的异常表达。，通过一系列级联反应，参与血管生成，影响胎盘对胚胎的营养，导致胚胎停止发育。