在妊娠3个月内流产的情况下,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦打开,即开始出血。当所有胚胎剥离排出后,子宫强烈收缩,血窦关闭,出血停止。所以早期流产的全过程都伴随着阴道出血。流产后期胎盘已经形成,流产类似于早产和足月分娩,一般出血很少。
### 流产的症状二:腹痛
早期流产开始出血后,宫腔内有血,尤其是血块,刺激子宫收缩,呈现持续性下腹痛。流产后期,先有阵发性子宫收缩,后有胎盘早剥,所以阴道出血前有腹痛。
腹痛、出血多为进行性,与其临床病程及进展有关。
### 流产的症状三:阴道血块
孕妇流产时,一般会有腹痛的症状,而且疼痛非常明显,是持续性的,并伴有血块或浅灰色组织的阴道分泌物。血块和浅灰色组织是还没来得及发育的胚胎组织。流产时,妇科检查宫腔大小,宫颈是否扩张,是否破裂,取决于妊娠周数和流产过程。一般宫颈关闭,子宫大小与停经月份一致。
### 流产类型不同,流产的症状也不同
先兆流产
是指在妊娠第28周之前,先出现少量阴道出血,一般为暗红色或血性白带,无妊娠分泌物,随后出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查宫颈未开,胎膜未破,子宫大小与绝经周数相符。经过休息和治疗,症状消失,可以继续妊娠;如果阴道出血增多或腹痛加剧,可发展为不可避免的流产。
必然流产
表示流产不可避免。在先兆流产的基础上,阴道出血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道积液。妇科检查可见宫颈口已扩张,有时胚胎组织或胎囊堵塞在宫颈口内,子宫大小与绝经周数一致或略小。
不完全流产
是指部分孕妇已排出,部分留在宫腔内,影响子宫收缩,阴道持续出血,可能因出血过多而引起休克。检查宫颈口已经打开,大量血液流出宫腔,有时妊娠组织堵塞在宫颈口。一般子宫比绝经的月份小,但如果宫腔有血也可以增大。
完全流产
表示孕妇已全部出院,阴道出血逐渐停止,腹痛逐渐消失。检查子宫颈是否关闭,子宫是否接近正常大小。
稽留流产
指胚胎或胎儿已经死亡,留在宫腔内,但尚未自然排出者。或者胎儿死亡后,子宫不增大反而缩小,早孕反应消失。如果已经到了妊娠中期,孕妇腹部没有增大,胎动消失。检查宫颈未开,子宫比更年期小,质地不软,胎心闻所未闻。
习惯性流产
连续自然流产3次及以上者称为习惯性流产。近年来,有学者称连续两次自然流产为复发性流产,而不是习惯性流产。每次流产都发生在同一个妊娠月份,其临床病程与一般流产相同。早期流产的常见原因有胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全和甲状腺功能减退。晚期流产的常见原因有子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。妊娠中期,胎儿长大,羊水增多,宫内压力增大,胎囊突出宫颈,宫颈管逐渐缩短扩张。大多数患者没有自觉症状。胎膜一旦破裂,胎儿很快排出体外。
流产感染
流产过程中,如果阴道长期出血、组织残留或非法流产,都可能引起宫内感染。严重时,感染可扩散至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症和感染性体块等。,也就是所谓的流产感染。
### 流产的诊断
一、详细询问病史:是否有绝经史、阴道出血、出血量及性质、腹痛及其他分泌物等。
1。流产时子宫出血量一般比宫外孕多;也不同于其他异常妊娠。宫外孕多为阴道出血;葡萄胎出血常呈暗红色,也可反复出血,甚至出现大量阴道出血。如果仔细检查,有时可在血液中发现水泡样组织。功能失调性子宫出血多发生在生育年龄的两端。40岁以上的人往往有更年期史。虽然阴道出血很多,但大多没有腹痛,其他分泌物也很少。所有这些情况,结合妊娠分娩史和是否有避孕措施,都不难区分。如果有疑问,诊断性刮宫是可行的。经过病理检查,大部分病例可以确诊。也有利于治疗。很多流产案例确实被误诊为功能失调性子宫出血。子宫肌瘤患者有月经过多和不孕史,无明显绝经。如果子宫较大,可触及肌核,诊断会更明确。
2。出血至末次月经的时间:即末次月经至开始阴道出血的时间,在宫外孕中往往较短;它在流产和葡萄胎中更长。
3。流出的血的颜色:流产初期为鲜红色,时间长了变成暗红色或棕色。宫外孕往往很小,呈红色或褐色;葡萄胎通常是暗红色的。
4。腹痛:流产和葡萄胎腹痛一般较轻,呈阵发性,多在下腹部中央。宫外孕是下腹部剧烈疼痛,可波及整个腹部,1~2天后逐渐减轻。功能失调性子宫出血时小腹无疼痛。子宫肌瘤可有盆腔沉重感或轻度疼痛。
5。查明绝经后是否有早孕,流产的诱因,如性生活、负重、旅行等。
二、双河镇:注意子宫的位置、大小、形状、硬度,子宫峡部是否特别软,好像子宫体和子宫颈失去了连续性;附件两侧是否有肿块、压痛或阻力;宫颈无糜烂出血,无宫颈息肉;需要鉴别出血是否来自子宫。如果是流产,出血肯定来自子宫。
三。辅助检查。
什么原因导致流产?专家指出了以下几点:
1。胚胎(或胎儿)因素胚胎发育异常是早期流产最常见的原因。
2。准妈妈患有以下疾病都可能导致流产:患有急慢性疾病的准妈妈,如贫血、高血压、慢性肾炎、心脏病等,都容易流产。准妈妈被病毒感染,或者准妈妈发高烧,导致子宫收缩,流产。患有子宫畸形、盆腔肿瘤、宫腔松弛或裂伤等生殖器疾病。
3。外部因素。准妈妈受到汞、铅、镉等有害物质或有毒环境的影响。受到外界物理因素的干扰和影响,如高温、噪音等,也会导致流产。
4。内分泌功能紊乱主要是因为准妈妈黄体功能不全,甲状腺功能减退。
5。免疫因素母亲怀孕后,由于母胎免疫不相容,母亲排斥胎儿。
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