妇女在怀孕前、孕期及产后均需要摄取足够的食物,以获得足够的营养素。来维持其身体的需要,同时为孩子提供足够的营养。当母亲的膳食不能够提供充足的营养素满足胎儿或婴儿需要时,胎儿或婴儿将利用母亲自身的营养贮备,这将会增加母亲患病的危险性,也影响胎儿或婴儿的生长。因此,怀孕和哺乳期的妇女,充分认识到摄取额外的食物满足她们和正在生长发育孩子的需要是非常重要的。
一、我国孕妇的营养状况
关于孕妇的营养状况,尚缺乏全国的资料。现已证实,某些微量元素缺乏或过多时,均能影响胚胎的正常发育,甚至引起先天畸形和其他出生缺陷。妇女怀孕后,由于胎儿生长发育和孕妇自身准备的需要,必须从膳食中得到足够的营养物质。孕妇营养的好坏,不仅直接影响胎儿的生长发育,而且对婴儿的生长及脑细胞的发育以及婴儿的智力发育也至关重要。当孕妇膳食中营养素的供给不足时,胎儿就要吸收母体中的钙、铁、蛋白质等营养素,致使孕妇容易发生营养缺乏病,例如常见的营养性贫血、骨软化症等。孕妇营养不良容易引起流产、早产、死产、胎儿畸形等,并会使胎儿发育不良,体重偏低,出生后也容易得病,病死率高。
(一)营养性缺铁性贫血
孕妇发生贫血十分普遍,主要为缺铁性贫血,其次为叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞贫血。目前,营养性缺铁性贫血是世界上最常见的营养缺乏病之一,孕妇尤为多见,估计世界上约半数孕妇的血红蛋白水平低于正常值。世界卫生组织报告孕妇贫血患病率平均为51%,我国孕妇缺铁性贫血患病率各地报道不
一,通常为35%左右。
在我国,孕妇在孕前和孕期很少或不摄入动物内脏及动物血(富含人体容易吸收的血红素铁),结果使孕妇体内贮存不足。不少资料证明我国城乡妇女孕期贫血患病率较高,城市在20%以上,农村可达40%以上或更多,平均超过30%。患贫血孕妇的死胎率以及低出生儿发生率明显增高。孕妇铁营养状况对胎儿体内铁贮存有明显影响,孕妇铁缺乏可使胎儿体内铁贮存量明显减少,婴儿易患营养性缺铁性贫血。世界卫生组织和世界开发计划署都将缺铁性贫血列为全球性防治的重点。我国2000年卫生战略目标也将孕妇缺铁性贫血的防治列为重点项目。
(二)骨质软化症和钙缺乏
在日照较少的北方地区,骨质软化症主要由于维生素D缺乏引起血钙浓度降低。为了满足胎儿生长的需要不得不动用母体骨钙,致使母体骨质钙不足,常常出现腰疼,甚至脊柱和骨盆变形,结果可造成难产。
由于我国传统膳食中缺少奶类及其制品,膳食钙的摄入量与推荐供给量相差甚远,孕妇缺钙问题十分突出。据1992年全国营养调查,钙是我国居民膳食中缺乏最明显的营养素,孕妇的钙缺乏就更普遍,大多数孕妇本身伴有腰腿疼痛、小腿抽筋等症状;这些都提示中晚期孕妇的钙摄入量明显不足,其中孕晚期缺钙比孕早期和中期更为严重。众多研究结果证实,孕期,特别是孕晚期钙摄人量的不足对妇女钙的营养状况以及骨骼健康的影响可能是长期的。
我国营养学会推荐膳食钙供给量,晚期孕妇为每日1
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