剖腹产_剖腹产的剖

剖腹产 不是你想剖医院就给剖

　　一提到生孩子，就有人会问：“你是要剖腹产还是要自己生？”好像这个可以让产妇自己选似的。其实不是这样的。首先剖腹产是一种手术，它不是和顺产对等的分娩方式。而且，医院也不会随便为产妇行剖腹产手术，我们做剖腹产手术是有指征的。

　　现在大家越来越强调自然分娩的好处。当然，我们在接生的时候，自然分娩确实是第一选择。一是剖腹产对产妇的伤害比较大，不容易恢复。尤其是准备要二胎的，剖腹产后，如果上一次剖腹产的子宫切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀，切口疤痕处过薄，有子宫切口硬裂或破裂，或者第一次手术切口为子宫纵切口，子宫切口有严重裂伤进行修补手术等情况的，就还得剖。

　　二是对孩子来说自然分娩也是有利的。首先，子宫的规律收缩会迫使胎儿胸腔同时收缩，让胎儿的心肺功能得到锻炼。同时，经过产道的压迫，胎儿气道液体会被迫挤出，为他出生后自主呼吸创造很好的条件。

　　但是，如果产妇的情况符合剖腹产指征，医生让剖的那咱还是应该剖，别一味觉得剖腹产不好就将自己和孩子置于危险之中。我们老一辈人常说“男人车前马后，女人产前产后”，生孩子毕竟还是有一定风险的。

　　剖腹产是有适应症的，比如臀位。臀位进行自然分娩是很难的，几十年的工作中我也接生过臀位的。如果孩子小还好，否则大人和孩子都很危险。我们大人肩是最宽的，但胎儿不一样，胎儿的头是他全身最大的径值，如果他的头出来了，那整个身体都能出来。但要是孩子的头最后出来的话，那就不一定了。在过去，如果胎儿是臀位，很多情况胎儿都是吊死的，身子出来了，头卡在母亲盆骨那里出不来，就吊死了。过去在家里接生的，如果遇到这种情况那是相当危险的。但现在就很少出现这种情况，因为之前就把这些情况考虑在内了， 如果孩子是臀位又比较大，就可以剖腹产，没必要冒那个险。

　　再比如孩子在宫内窘迫了，胎心很微弱，那我们不给他弄出来，就会胎死腹中了。怀胎十个月，这样的结果对孕妇，对家人的打击都太大了。

　　体力劳动者的肢体活动都比较自如，体力也更好。我们说顺产需要看妈妈的情况，就是看妈妈两个方面的情况： 一个是产道的情况，软产道和骨产道； 另一个就是产力的情况，包括体力。有的人就是没有力气。我妈妈生下我后就没有力气了，子宫收缩也无力，所以才会产后大出血。所以现在城市里剖腹产多也跟城市女性的职业特点有关。当然，有的人虽然是办公室白领，但她一向体力好，那她将来生孩子肯定也更容易。这个我说的只是一般情况，不是绝对的。难产，包括剖腹产、上铲钳的情况，很多时候是最后那一刻产妇产力不够，没有力气了，生不出来。产程是有一定时间的，这时候就得采取措施，结束产程。

　　剖腹产虽然是一个手术，但如果形势所需，也不需要特别担心。手术过程是非常安全的。前几天我还有一个亲戚突然提前剖的。当时是她39 周的产检， 两次胎心监护没过，疑似胎儿窘迫，开了急诊住院。第二天一早做检查，胎心正常了，但是孕妇的胆酸检查严重超标。孕晚期胆酸高很可能就是胆汁淤积，由它引起的最大风险就是胎儿慢性缺氧，严重的甚至胎死宫内。所以一旦确诊，只要胎肺成熟，医生就会建议终止妊娠。加上她有糖尿病，B 超显示羊水也有些混浊，为了安全起见，医生建议立刻把孩子剖出来。

　　于是，医生就按部就班地给她插尿管，打麻药，剖出孩子。当然，之后的恢复会比顺产的产妇慢一些，毕竟有伤口。这个产妇第一天下床的时候，我看她眼泪都出来了，这是痛的。她术后恢复得不错，第五天开始可以自己行走自如了， 到了十二天的时候告诉我，除了有点拉扯感几乎不痛了。也没有影响母乳喂养， 最近已经能全母乳了。我国第一例有记录的剖腹产手术发生在1892 年，这么多年很多产妇和孩子受益于这项技术。就这么多年的数据看，剖的孩子与自然分娩的孩子并没有多大区别。当然，现在也有的年轻人自己不愿意生，怕痛啊。其实，人人都怕疼，生孩子说不疼是不可能的。关键是我们用什么样的心态来面对这种疼痛——比如，你可以想想很快能有一个白白嫩嫩的宝宝了，这样也许所有的疼痛和付出很快就能忘记了。所有产妇应该坚持的是，只要对自己和孩子都是有利的，就勇敢面对。我接触过的所有顺产妈妈，对能够顺产生出宝宝这件事， 都会由衷地有一种自豪感和成就感。

　　现在对自然分娩的宣传还是非常有效果的。我身边很多的年轻女性都表示自己以后要尽量顺产。而且，像北京、上海等地的大医院，据我知道的情况， 对剖腹产数据的控制是非常严格的。只要产妇条件可以，医生都会尽量保证产妇自然分娩。