影响分娩的因素包括产力，产道，胎儿及精神心理因素。
一、产力
（一）子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。
1.节律性：节律性宫缩是临产的重要标志。
2.对称性：宫缩源自两侧子宫角部迅速以微波形式向子宫底部中线集中，左右对称，在向子宫下段扩散。
3.极性：宫缩以宫底部最强，最持久，向下逐渐减弱。
4.缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原来的长度，反复收缩肌纤维越来越短。
（二）腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）
是第二产程时，娩出胎儿的重要辅助力量。宫口开全后，宫缩时压迫盆底组织和直肠反射性引起排便动作。
（三）肛提肌收缩力：协助胎先露部位在骨盆腔内进行内旋转， 胎头仰伸及娩出。
二、产道
（一）骨产道（真骨盆）
1. 入口平面：横椭圆形
入口前后径：(真结合径) 11cm
2.中骨盆平面：骨盆最小平面，骨盆最狭窄部分，前后径长的纵椭圆形。
中骨盆横径：（坐骨棘间径）10cm. 与内旋转密切相关。
3.骨盆出口平面：两个不在同一平面的三角形组成。
出口横径：坐骨结节间径，两个三角共同的底边，正常9cm.
出口后矢状径：8.5cm. 如果稍短，横径加后矢状径＞15cm，正常胎儿可通过后三角经阴娩出。
注意：从下往上，出口9，中骨盆10，入口11.
4.骨盆轴：上段向下、向后，中断向下，下段向下向前。
5.骨盆倾斜度：站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常60度，大了异常。注意：耻骨弓角正常90度，小了异常。小角小了好，大角大了好。
(二)软产道
1.子宫下段：由非孕期的子宫峡部伸展形成，非孕期长约1cm，临产时长约7~10cm。子宫上段肌壁厚，子宫下段被牵拉薄，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面形成一环状隆起，称生理缩复环，正常情况下，不易自腹部见到。
2.宫颈的变化：宫颈管消失，临产前宫颈管长2~3cm。初产妇多是宫颈管先缩短消失，然后宫口扩张；经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行。宫口扩张，开全10cm时，足月妊娠的胎头方能通过。
（三）胎儿
（一）胎儿大小
1.胎儿颅骨：由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。两顶骨之间为矢状缝。顶骨与额骨之间为冠状缝。胎头前方呈菱形较大的空隙称前囟门，位于胎头后方的囟门呈三角形，称后囟门。
2.胎头径线：
双顶径(BPD)为两顶骨隆突间的距离是胎头最大的横径，平均9.3cm。
枕额径：鼻根上方至枕骨隆突的距离，以此径线衔接，平均11.3cm。
枕下前囟径：又称小斜径，平均9.5cm，胎头俯屈后以此径通过产道。
枕颏径：又称大斜径，足月平均13.3cm。
（二）胎位
（三）胎儿畸形
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
