糖尿病患者该什么时候开始使用胰岛素？

糖尿病患者什么时候开始使用胰岛素？这要分两种情况来看，对于1型糖尿病患者来说，也就是胰岛素绝对缺乏的人，应该立即使用胰岛素治疗。而对于2型糖尿病患者来说，也就是胰岛素相对缺乏的人，应该在口服降糖药控制不佳或者存在以下几种情况时使用。

2型糖尿病以前又称非胰岛素依赖型糖尿病，顾名思义是可以不依赖注射胰岛素的，但在某些时候是应该改用胰岛素治疗的。很多患者对胰岛素治疗有顾虑，怕一旦用上就变成“依赖型”的了，其实是否依赖型是发病机制不同，跟使用胰岛素没有任何关系。

胰岛素是人体正常情况下分泌的激素，因此它没有损害肝肾功能等的副作用，是很安全的降糖药物。

2型糖尿病患者改用胰岛素治疗主要见于以下几种情况：

1、口服降糖药物不能使血糖得到有效控制时

口服降糖药物能控制血糖的前提条件是体内要有一定量的胰岛素分泌。有研究发现，50%的2型糖尿病患者患病15年以上，由于胰岛功能显著下降，将最终选择胰岛素来有效的控制血糖。由于2型糖尿病在起病初期，很多患者没有明显的症状，等过了好多年才能被确诊糖尿病，因此在诊断糖尿病后没几年就必须改用胰岛素的也大有人在。

2、已经出现了严重并发症，这时候改用胰岛素能够更好的控制血糖

我们知道，导致糖尿病并发症的主要原因之一就是血糖长期控制不好，而胰岛素是最符合生理的药物，能够在短期内使血糖下降。另外，大量的研究也表明，胰岛素本身也有延缓血管并发症进展的作用。

3、肝肾疾病的患者

无论哪种口服降糖药物都多多少少经过肝脏和肾脏代谢，才能被排出体外。如果肝肾功能不好，则吃进去的药物不能及时排出体外，导致在体内持续积累，可能会出现低血糖等严重的副作用。

4、妇女妊娠时

多数口服降糖药物都会通过胎盘进入胎儿体内，对小宝贝造成不良的影响，因此这时候改用胰岛素是最理想的选择。

5、严重感染、手术前后

感染时，人体会分泌很多种物质来“消灭病原体，保护自己”，但这些物质可能会引起血糖升高，使原来平稳的血糖变得难以控制，这时候就需要胰岛素来控制血糖。

感染时所用的抗生素可能会有肝肾毒性，如结核患者使用的链霉素、利福平等药物，而口服降糖药物多少都会通过肝肾代谢，这时候 改用胰岛素有避免加重肝肾负担，保护肝肾功能的作用。

手术时亦需要很好的血糖控制来避免术后感染，另外胰岛素也有促进伤口愈合的作用。

总之，2型糖尿病患者不要惧怕改用胰岛素治疗。糖尿病的病情是否严重，不在于是否使用胰岛素治疗，而在于是否出现了严重的并发症。使用胰岛素治疗能够安全有效的控制血糖，避免或延缓并发症的发生发展，提高生活质量。

胰岛素有很多种类，不同的胰岛素用法是不同的。短效胰岛素或混合胰岛素注射液，需要餐前注射，基础胰岛素餐前饭后都可以。

基础胰岛素起效2-3小时，没有明显的峰值，与进餐没有明显的关联，一般一天注射一次，剂量根据血糖而定。胰岛素饭前打还是饭后，主要是根据胰岛素的剂型来决定。

短效的胰岛素，一般是餐前五分钟左右的时候皮下注射，主要是用来控制餐后的血糖。因为短效的胰岛素起效的时间比较快，作用时间比较短。

如果是基础长效的胰岛素作用的时间比较长，一般是24个小时的作用时间，长效的胰岛素的建议睡前或者第2天早餐后皮下注射。长效的胰岛素主要是用来控制空腹及餐前血糖。

在糖尿病患者注射胰岛素的时候一些原则应该牢记，不要短时间内重复注射胰岛素。胰岛素注射之后能够发挥良好的降糖效果，对于适用的糖尿病患者来说，通过这种方式能够稳定血糖。

但是有部分人短时间内反复注射了多次，胰岛素注射的量过多，反而会出现血糖明显降低的情况，低血糖反应明显身体健康也会受到威胁，因此不要重复多次注射胰岛素，避免过量之后对身体健康造成威胁。一旦有低血糖持续的现象，身体也会出现各种不良反应。

并非所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗，在糖尿病治疗期间，如果血糖比较高，为了减轻对健康造成的危害，要尽快使用胰岛素，以免对胰岛细胞造成损伤。

当血糖得到控制之后，可以考虑更换为口服降糖药。对于病程较长的糖尿病患者，并且已经出现胰岛素缺乏，且出现糖尿病肾病、糖尿病足等慢性并发症的，要尽早使用胰岛素治疗。

---