子宫肌瘤需要做什么检查项目？

朝阳妇科医院妇科专家介绍说，这是很多朝阳女性去医院前比较关心的问题，子宫肌瘤的检查很简单，大部分人只要做常规检查就可以了，费用也很低，极特殊情况才需要做一些特殊的检查项目，这主要是根据疾病的现状来定的。女性朋友应该及早发现，及早到正规医院去就诊，不要耽搁。下面就请朝阳妇科医院妇科专家贺金荣主任为朝阳女性朋友详细解答到医院后子宫肌瘤应作哪些检查。 据朝阳妇科医院妇科专家贺主任介绍，治疗子宫肌瘤时的检查项目有下列几种： 子宫肌瘤常规检查： 1、超声检查：超声检查就是彩超检查，较为普遍，鉴别肌瘤有很高的准确率。它可显示肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变、子宫有无增大，形状是否规则等，以及周围有否压迫其他脏器等表现。彩超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。专家建议有过性生活的女性最好做阴式彩超检查，分辨率高，可以看到肌瘤的血流供应情况；没有性生活的女性可以选择腹部彩超检查，避免阴式彩超经阴道时损伤处女膜。 2、妇检与白带常规检查：该项检查主要是排除女性是否患有阴道炎等生殖道炎症，避免在治疗子宫肌瘤时造成交叉感染，从临床的角度上来讲这是很有必要的。 3、阴道镜检查：阴道镜检查主要是检查子宫颈是否有肿瘤、糜烂、息肉、囊肿和宫颈是否肥大，沃尔顿智能消融术不开刀治疗子宫肌瘤需要将治疗探针经阴道、宫颈介入到子宫里的肌瘤体，排查宫颈疾病是为了治疗更安全。 大多数子宫肌瘤患者只做上述三项常规检查就可以了，如有特殊情况需选择做下面特殊检查，医生会根据病情指导病人进行检查。 子宫肌瘤的特殊检查： 1、探测宫腔：用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。 2、X光平片：肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。 3、诊断性刮宫：小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。 4、子宫输卵管造影：理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺 。 5、CT与MRI：一般不需使用此两项检查。CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠。MRI诊断肌瘤时，对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一。反之，明显变性者呈不同信号。

子宫肌瘤会对生育产生一定的影响，因此早期诊断、早期治疗十分重要，其相关检查项目包括如下：

1、超声检查

目前应用超声检查子宫肌瘤较为普遍，准确率可达90%以上。超声可显示肌瘤的部位、大小、数目及肌瘤内是否均匀或液化囊变等情况，同时还可观察肌瘤是否压迫周围其他脏器。超声既有助于诊断子宫肌瘤，区别肌瘤是否变性，同时还有助于卵巢肿瘤及其他盆腔肿块的鉴别。

2、X线平片

子宫肌瘤钙化时，其X线片表现为壳样钙化包膜，或边缘粗糙、波浪状的蜂窝样。

3、诊断性刮宫

小的黏膜下肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉等通过双合诊不易查出，可采用刮宫术协助诊断。

4、子宫输卵管造影

子宫输卵管造影有助于黏膜下肌瘤的早期诊断，且方法简单，能显示肌瘤的数目、大小，位置等等。

5、探测宫腔

壁间肌瘤和黏膜下肌瘤常使子宫腔增大、变形，应用探针测量宫腔的大小和方向，对照双合诊所见，有助于确定有无包块、包块的性质及位置。

（1）B 型超声检查。B 超检查问世以来，对盆腔肿块的鉴别大有帮助。B 超检查无损伤，可重复，现已广泛应用于临床，成为子宫肌瘤的主要辅助诊断方法。协助鉴别盆腔肿物之来源如子宫肌瘤与卵巢实性肿瘤、巧克力囊肿以及附件炎性肿块的鉴别；对增大的子宫不能肯定为肌瘤，需要排除妊娠或妊娠有关的疾病如葡萄胎或肌瘤合并妊娠；肌瘤切除术前明确肌瘤所在部位、大小及数目，作为术时参考以及术后随诊检查的依据；对突出宫颈口的较大黏膜下肌瘤，了解其蒂根部位以及子宫其他部位有无肌瘤；肌瘤合并妊娠了解胎儿情况；肌瘤红色变性病情变化的随诊等。

（2）子宫输卵管造影。子宫输卵管造影是一个古老的检查方法，可以显示宫腔有无变形、占位性病变同时可显示输卵管是否通畅，若不通畅亦可显示其阻塞部位，主要用于不孕患者。单纯为排除子宫黏膜下肌瘤或了解肌瘤在子宫腔内的部位，则采用B 超检查或宫腔镜检查，已较少采用子宫输卵管造影。

（3）宫腔镜检查。子宫肌瘤一般诊断不困难。通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤，诊断性刮宫往往会漏诊，而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤。宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质，确定病变部位并能准确地取材活检，对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。

（4）腹腔镜检查。随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，目前腹腔镜不仅作为检查手段，而且常与手术同时进行，并日益受到重视。

子宫肌瘤临床可以检查清楚，一般不需要作腹腔镜检查。有些盆腔肿块有手术指征者可直接剖腹探查。偶有子宫旁发现的实性小肿块难以确定其来源与性质，而其处理方法又不同，尤其B 超检查也难以确定时可作腹腔镜检查，明确诊断以便治疗，如小型浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤、结核性附件包块等。腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小、位置、与周围脏器的关系，需手术者便可立即进行手术治疗。因此，在决定做腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备。

（5）其他影像学检查。子宫肌瘤通过上述手段可以明确诊断。

一般很少采用其他影像学检查，如电子计算机X 线断层照相（CT）或磁共振显像（MRI），若有需要可用CT 或MRI 做进一步检查。

MRI 对诊断子宫肌瘤尤为得力，无论是黏膜下、浆膜下或肌壁间肌瘤都能显示出边界清楚的肿瘤，并能确定其所在部位及数目，对小肌瘤（0.5 ～ 1.0cm）也可辨认清楚，肌瘤退行变如玻璃样变、钙化均可显示。超声检查和CT 可因子宫位置和形态的影响而难以确诊。

MRI 价格昂贵，尚难以推广。

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