鼻涕倒流，怎么回事？

【本文摘自 388 期】 文∕吴静美

鼻涕倒流，往往令人很不舒服，这是疾病吗？其实一般人在正常情况下或多或少都有些鼻分泌物经由胃部排出，只是不自觉罢了，但多到会觉得不舒服，就得注意了。

您知道我们的鼻子有二个出口吗？别误会，可不是脸上的那两个鼻孔，而是外表可见的出口鼻孔，及体内经由鼻咽、口咽、咽喉、食道到胃部排出的另一个出口。

双和医院耳鼻喉科主治医师巫承融指出，正常的鼻腔和喉咙腺体会持续分泌黏液物质，每天约有 1000c.c. ～ 1500c.c. 的分泌量，以因应呼吸需求、避免空气污染等问题对身体造成影响，这些黏液可用来清洁黏膜、提供进入鼻腔空气足够的湿气、捕捉或清除吸入空气中的异物，其中少部分会经由鼻腔擤出，即「鼻涕」。

鼻涕稀薄清澈，感冒、鼻过敏作怪

但大多数鼻分泌物都会经由食道到胃部，再随着排泄物排出，这是人体保护自己的自然免疫反应，大多数人就像吞口水一样毫无感觉，但如果分泌量非常多或是变得黏稠，就容易聚积、卡在喉咙里，让人的鼻分泌物有由鼻腔往喉咙流下的感觉，就是我们一般俗称的「鼻涕倒流」，感觉会变得比较明显。

要了解造成鼻涕倒流的原因，首先要分辨出分泌物是稀薄、清澈的，或者是很黏稠且量多的。如果是稀薄且清澈的，最常见的原因可能是感冒、鼻子过敏、慢性鼻炎、怀孕时的荷尔蒙改变导致较为敏感、或者服用避孕药引起的荷尔蒙变化等，使得鼻腔分泌物增加。这些病因引起的症状都比较轻微，可能过一阵子或多休息即可改善，而怀孕或服用避孕药者，在生产过后或停药后即可恢复正常，并不能算是疾病。

分泌物黏稠量多常见 6 大病症

比较令人担心的，是很黏稠且量多的鼻涕倒流，有些甚至还会出现黄黄绿绿的颜色。巫承融说，这类黏稠的分泌物，常见的病因例如鼻窦炎、鼻腔内异物、肿瘤、年纪大引起的吞咽问题、精神方面的疾病、胃食道逆流等。

◎肿瘤疾病：最需要注意、最为严重的，就是鼻腔内肿瘤、鼻咽癌等肿瘤问题，尤其鼻咽癌是国人好发的肿瘤之一，如果鼻腔或是鼻咽内有肿瘤或发炎肿胀，都会减缓食物或分泌物的移动，而让人以为只是鼻涕倒流。

◎鼻窦炎：患者的鼻腔分泌物往往很黏稠、有黄黄绿绿的鼻涕，有些会有臭臭的味道，有些患者甚至觉得连自己都能闻到。

◎鼻腔内异物：较常发生小朋友把玩具、豆子等塞在鼻子里，或者年轻人到海边游泳玩水时，水蛭等生物由鼻腔入侵，这类患者原本可能只觉得分泌物变多，但在持续 *** 而未改善的情况下，也可能开始出现发臭的症状。

◎老年人吞咽问题：年纪较大的患者，因为吞咽肌肉的力量与协调性变差，即使是一般人很自然的口水吞咽动作，也可能因为功能不彰，导致分泌物堆积在喉咙，门诊中就常遇到这样的患者，常以为是鼻涕倒流而就诊，并不一定知道自己有吞咽困难的问题。台湾逐渐步入高龄化社会，这样的患者也越来越多了。

◎胃食道逆流：患者在白天的症状会比较轻微，因为白天往往是站着或坐着的姿势，即使胃酸逆流也只会到喉咙部位，比较不容易往上逆流到鼻腔；但晚上睡觉时鼻腔与胃部的高度差不多，若发生胃食道逆流，胃酸很容易逆流到鼻腔，会 *** 鼻腔及鼻窦黏膜而产生发炎反应。就如同异物一般，使分泌物更多，而有鼻涕倒流等不适感，这类患者常同时会有「胸口扎扎的」等抱怨，所以觉得长期有鼻涕倒流或反复发作的患者，也要注意是否有胃食道逆流等问题。

◎情绪、压力或精神方面问题：当精神压力大或焦虑的时候，喉部肌肉会痉挛紧绷，而感觉喉咙好像有东西一样卡卡的，有些患者常会有清喉咙的动作，有些则以为是鼻涕倒流，其实都不是，这类症状就是所谓的「喉结症候群」（ globus syndrome ）。

咳不停也可能鼻涕倒流

鼻涕倒流也可能引起一些不同的症状，鼻涕或分泌物过多可能导致呼吸不顺畅、咳嗽、鼻塞等症状出现，而鼻窦炎、鼻咽肿瘤等则可能引起头痛等问题。

事实上，有不少慢性咳嗽最初发生原因，就是鼻涕倒流引起的。巫承融表示，有些患者因为咳嗽一直好不了而就诊，检查发现乃鼻涕倒流一直 *** 咽喉后壁而导致咳嗽反应，目前美国鼻科医学会把这类的鼻涕倒流症状统称为「 upper airway cough syndrome 」。

鼻涕倒流的诊断，通常会先看看是否有鼻子过敏、慢性鼻炎、感冒、鼻窦炎等问题，若是女性则还要注意是否服用特殊药物如避孕药、是否怀孕等，若是儿童则了解是否鼻腔内有异物，年轻人则要注意最近是否曾游泳或到海边玩水等，老年人要再注意吞咽协调功能如何，而有菸、酒或吃槟榔等习惯者，则要特别注意肿瘤问题。

鼻涕倒流虽然不一定是大问题，但也不能轻忽，较严重的，除了鼻咽肿瘤可能危及生命之外，即使是小小的鼻腔异物，长期下来也可能导致慢性发炎、感染、化脓、甚至要开刀引流，有时也可能因自体免疫反应的包围而导致呼吸困难，因此，最好还是就医找出病因。

感冒要多喝水，鼻窦炎抗生素治疗

鼻涕倒流的治疗原则，巫承融说，主要是让分泌物稀释而能顺畅的流动，因此可多喝水，补充水分来稀释分泌物，减少咖啡因的摄取、避免使用利尿剂、使用化痰药剂等，都会有帮助。

其实，如果分泌物是稀薄且清澈的，大多不一定要治疗，例如轻微感冒引起的，多休息、增加自己的抵抗力就能改善；但如果非常不舒服的感冒症状，可服用化痰药或感冒药等来改善；若是鼻子过敏或慢性鼻炎引起，可使用抗组织胺、类固醇鼻喷剂等来治疗；若是避孕药引起，则必须停药改用其他的避孕方式；而孕妇必须避免用药，只能多休息、多喝水来改善了。

比较需要治疗的，应属黏稠且量多的鼻涕倒流，若是异物引起，可以内视镜加上器械取出；胃食道逆流者以抑制胃酸分泌的药物治疗为主，少吃 *** 的食物，睡前 2 、 3 小时内勿进食；年纪较大者的吞咽问题，以复健治疗为主，学习改变吞咽的方式，尽量不要呛到。

鼻窦炎引起的鼻涕倒流则要特别注意，治疗以服用抗生素药物为主，且疗程要完整，若治疗无效，可以用功能性内视镜鼻窦手术来减缓鼻窦炎的症状。巫承融说，有些民众会自行购买抗组织胺或感冒药服用，其实这类患者的鼻涕较为黏稠，服用这些药物会使其更为黏稠而更不易排出，导致鼻涕倒流症状更为严重，因此，必须将过敏性鼻炎与鼻窦炎区分清楚，不可自行乱服药。

洗鼻子，可改善症状

坊间有不少洗鼻子、蒸鼻器或鼻热敷等方法，对改善鼻涕倒流真的有用吗？巫承融表示，美国鼻科医学会曾就此问题讨论过，到目前为止，只有「洗鼻子」和「类固醇鼻喷剂」有科学上的证据，被证明是有效的。因为鼻涕倒流是分泌物多又黏稠引起，而洗鼻子是把水注入鼻腔内，用由咽喉后部、口腔流出，好像把漱口的方法用在鼻腔一样，可稀释洗去分泌物使之流出。

但洗鼻子的方法在使用前，必须先诊断确定并非肿瘤或异物等引起的鼻涕倒流才有效。其他若是胃食道逆流、精神疾病等引起，因与分泌物过多无关，洗鼻子的效果也较差；而老年人也不适合洗鼻子，以免呛到引起更严重的问题；鼻子过敏则可直接使用类固醇鼻喷剂，不必洗鼻子。

洗鼻器的种类众多，一般手动、使用自调盐水的即可，简单又有效，不必购买太贵或有特殊配方的，效果都不见得比较好。

至于蒸鼻器或鼻热敷等其他方法，使用的民众不少，但到目前为止都没有科学根据证明其是有实际的治疗效果，但所幸这两类的方法都很温和，如果使用正确，也不至于对病人造成其他的副作用。

你好；鼻涕倒流造成的原因：可能是鼻过敏或是上呼吸道感染所造成。治疗方式包括控制过敏症状、控制感染情况。避免方式依鼻过敏及上呼吸道感染：一、鼻过敏：避免过敏原的接触。二、上呼道感染：保持正常的作息较不易感冒。若您还是担心，建议至耳鼻喉科门诊由医师为您诊断，做一详细检查，以确定病因（如息肉等），以上说明提供您做参考，祝福您健康快乐

平时有没鼻通气不良？天凉或感冒时较明显。如果有，那你可能是慢性鼻炎，鼻涕是正常分泌物，可以湿润通过鼻腔的空气而不至于过于干燥，对肺部是一种保护，还可以粘附住通过鼻腔的灰尘和细菌。而当鼻炎时，因为鼻粘膜肿胀导致鼻腔通气不良，鼻腔正常分泌物不能起到以上作用也不能鼻前庭排出就形成了鼻涕倒流，患病时间长甚至可引起鼻窦炎鼻息肉咽炎等其他疾患.因此,建议早期治疗,较轻时可服用鼻炎康鼻炎片等中成药,较重的话就需要手术了,手术不大但术后前几天会不很舒服(或者说很不舒服),如果激光的话术后会好些,复发率也相对高一些. 希望对你有用,治疗前最好去当地医院再咨询一下以确诊和找到最佳治疗方案.愿你早日摆脱小麻烦的困扰!!!

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