大乌头煎的方药

功效：祛寒止痛。

配伍：用大辛大热的乌头，猛峻善治沉寒痼冷，对于腹痛肢冷，脉象沉紧的发作性寒疝，能祛寒助阳，缓急止痛，蜜煎，既能治乌头毒性，且可延长药效，还可甘缓补虚。合为治沉寒疼痛，缓中益脾之剂。 腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。（十七）

乌头煎方： 乌头大者五枚（熬，去皮，不㕮咀）

上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。

此方出自张仲景【金匮要略】书中。腹满寒疝宿食证第十篇，第十六节；“腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相博，即为寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥泠，其脉沉弦者，大乌头煎主之。” 对此条文先从文义进行分析；

说的是症状；特点是，腹满，恶寒，不欲食，寒疝绕脐痛，若发自汗出(病发痛难忍，为痛汗)，手足厥冷。

说的是脉象；脉弦而紧，或脉沉弦。弦、紧、沉皆为阴寒脉象，是应病而变生，何病生何脉，医者诊之，知何脉何病生，此细微之对应变化不可不用心辨之。

说的是邪正与脉之症状的关系；弦则卫气不行，卫阳虚也。紧则不欲食，寒入中也，邪正相博。交感之争。

选方药，用量大者乌头五枚，（为什么不说重量，以枚做为重量单位。大者；多少大，大到什么标准没说，可能独身乌头。长要5至7公分左右的才能说大，直径也要三公分左右，每枚重量是，20克，还是30克，还是50没具体说）炮制方法，生用熬去皮，不嚼咀。

煮药方法；水三升，煮取一升，去滓，加入蜜二升，煎令水气尽，取二升，（这里提示水的用量，就是煮药的时间）。

服药方法，强人服七合，不差，明日更服。是不同体质用量的说明（也就是说弱者服量要更少）。

内蜂蜜二升，一是解乌头之毒素。二是绶其性，以甘和之。祛邪扶正。防虚虚之变。

将上条文大体分析后，此病的关键之因是寒邪侵入人体阴邪凝结所至。为阴胜阳虚卫气不行。寒是病之因。痛，腹满，不欲食，自汗出，手足厥冷等现象，或脉弦紧，沉弦皆为病之果。是病的外在现象。病脉症治，治之主用辛温、通阳、通经之方药，此为治该一类型阴寒凝固之病的思惟方法。大乌头煎主之。何谓；“主之”在张仲景的书中常见。这指明了治病、选方、用药的方向。凡这类寒病辛温之法不能变，但你可灵活地选择这类温药。其中说法有学问，有来头，内含深遂。此为母方，也为开源之法，运用十分灵活多变，不拘一格，不可拘泥。要明其深义。临证方可心中明了，明病用方，病变方法变，药法对应生，知病，知法，知方，知药。用时不乱，应于万变之中，则百战不殆。

在【金匮要略】与【伤寒论】书中。可见乌附药的大量出现在不同方中(不知当时用的乌头是人工种植的还是野生的)。无论是外感寒邪，或是内伤、杂病的治疗。起了很重要的作用。在<伤寒论>的112方中，原文里说到使用附子方的地方，约35处，这比例约3、2比1，也就是说不到4张的处方中就有一张方要用附子。如此多的使用附子应该引起我们的思考，说明附子在祛寒温阳、救逆方面和重要性。其中使用的生附子与炮附子与我们今天的炮制方法都有所不同。当时的炮法有可能是用火炭灰来煨发炮的。用量常是一至3枚。去皮、破(切)八片。想一想把附子切成八片应该不可能太小。只有在‘乌梅丸’中提到用六两。煮药的时间大多是‘三升水煮取一升’。这升的概念对今日的人来说，可能没有一个标准的认识。在我小时候，可见到，店里打洒竹罐一升是约半斤，量米一升也是半斤。大升、小升、或斗都是木、竹、土罐制品。试想,当时的一升有可能约今日的250克。各地区升的说法会有所不同。为了能对乌头这类药的进一步了解，有必要对其，品种与产地，品质与加工，药性与运用，药后反应做点说明。

乌头就目前发现来说有好几十个品种，全国大部分地区都有。我们只能说些目前药材常用的常见的几种乌头。野外生长的乌头叫‘草乌头’习惯称之为‘草乌’。而我们医药用的乌头，大多是人工栽种的川乌头与附子。此为同属植物。是人们在治病过程中，将乌头主生根块与侧生根块（附子），分别选取使用，不同的说法。 川乌头；异名，乌头。为毛茛科乌头（栽培品）的块根。多年生草，高60~120厘米。本根块通常2个连生。纺锤形至倒卵形外皮黑褐色；栽培品子根（附子）甚肥大，直径达5厘米。在现实中也不及或超过5厘米的。川乌头与草乌头，在明代前多统称为乌头……【.本草图经】故宋以前所称之川乌头，似属野生之乌头。目前用药，主产于四川，陕西等地。

药材选择；干燥的母根，呈瘦长的圆锥形，或带残余茎杆，体长3~7厘米，直径1.5~3厘米。表面棕褐色，皱缩不平，或有锥形的小瘤状侧根，并具有割去附子后遗留的痕迹。质坚实，断面粉白色或微带灰色，横切面可见多角形的环纹。无臭，味辛辣而麻舌。均以个匀，肥满，坚实，无空心者为上佳。（说明；在现实药材中，因挖的时间不同，见到这标准品不多）。

炮制；

1，生川乌洗净晒干，用凉水浸漂，每日换水2~3次(如换水不勤夏天热易腐生味)，漂至口尝仅稍微麻辣感时取出，同甘草，黑豆加水共煎煮，至川乌熟透内无白心取出川乌晒晾，闷润切片晒干（每100斤川乌用甘草5斤黑豆子10斤）。

2，在【中药的炮制】书中的炮制方法有所属不同。在这也说一下。将去杂洗净的川乌用清水浸2~3，每天换水2~3次，捞出晾干，取米醋，生姜汁，与川乌同入锅加清水浸过面，文火煮至水8成干再焖至吸水干，取出晾爽，铡片，晒干。每川乌100斤用醋2点5斤，生姜2点5斤(有可能多于此数)。

3，在【中药加工与炮制】的制法又有所不同。将原药川乌拣净，装筛箩内，清水冲净，取出，分大小个，入缸内用清水浸漂，一般春5天，夏3天，冬10天（视原药大小增减浸漂时间）至切开内无干心，取出，晾干表皮，放入蒸笼，一层川乌一层生姜（切片），1铺完为止，中火蒸10小时，取大个实心切开内无白心，口尝微有麻舌感时，取出晾六七成干，切2毫米纵薄片，晒干。

成品规格；在一些书没什么说明，但在【中药加工与炮制】一书中有说，以这做为参考。加工炮制的成品乌头，外皮灰褐色，切面灰白色，半透明圆形片，口尝微麻舌感。（在药店里常见到的乌头没这样好，粗杆较多，灰黑色的较多，色与炮制方法不同有关）

性味；辛，热，有毒。

归经；入脾，命门，二经。又云；入手厥阴，少阴经。

功用主治；祛寒湿，散风邪，温经，止痛，治心腹冷痛，治风寒湿痹，阴疽毒肿等症。用量；1、5~6克，另一书云；3~9克

附子；为毛茛科植物乌头（栽培品）的旁生块根（子根）。采于夏至小暑间挖取附于母根旁的子根，洗净后称泥附子。主产于四川，陕西等地。

炮制；

盐附子，选取中较大的泥附子洗净泥土，浸入盐卤和食盐的混合液中，每日取出晾晒，并逐渐延长晒晾的时间，直到附子表面出现大量结晶盐粒，并体质变硬为止。

黑顺片，选取中等大小的泥附子洗净泥土，浸入盐卤水液中数日，并与盐卤水同煮沸，捞出水漂，切成厚片，再浸入稀盐卤水渡中，并加入黄糖及菜油制成的调色剂，使附片染成浓茶色，用水漂至口尝无麻辣感时，取出蒸熟，烘至半干，再晒干。

白附片，（此与天南星科的白附片有别,为禹白附，名独角连）选取较小的泥附子洗净泥土，浸入盐卤水液中数日，并与盐卤水同煮沸至透心为度，捞出，剥去外皮，纵切成薄片，用水漂至口尝无麻辣感时，取出蒸熟，晒至半干，以硫黄熏后（色样变白），晒干。

在《中药的炮制》一书中，所用的炮制方法与上之法，有不同之处。

选择乌头的侧根，呈圆锥形，顶端宽大，中央有凹陷芽痕，上身肥满，周围有瘤隆起的分岐，表面为黑灰色，切面油润，有光泽，质硬而脆，破碎面呈角质状。无臭，味淡，个在均无腐烂为佳。

制附子，顺附片，熟附片；将附子用百分之一的稀明矾水浸5天，每天换水3次。后直切成2厘米厚片，再用清水洗净，晒至八，九成干，蒸4小时后晒干。每100斤附子用明矾1斤。

炮附子（炮天雄），将附子用百分之一的稀明矾水浸5天，每天换水3次，去净皮不要头尾，横切成2厘米厚片，晒至八，九成干，蒸4小时后晒干。要爽身不粘手，然后用铁筛乘附子缸内燃炭火烤，炮至附子鼓起胀大，两边起泡为度，取出凉后使用。另一制法是，用姜汁闷润一夜，蒸6~8小时，炮天雄的方法也是一样，每100斤附子用生姜10斤磨汁，姜渣30%水煎汤和匀。 附子，乌头，天雄，侧子，乌喙，采得，以生熟汤浸半日，勿令灭气，出以白灰拌之，数易使干。又法；五物收时，一处造酿。采半月前自造米醋，用时不必太酸，将采收洗净罐内淹七日，日搅一遍，捞出以疏筛摊之。令生白衣。乃向慢风日中晒之百十日，以透干为度。

书中另一种炮法；凡用附子乌头天雄，皆以热灰微炮令拆，勿过焦。又云；凡使乌头，以柳木文武灰火中炮令皮拆。以刀刮去上孕子，底尖擘破。于地掘一坑安之，一宿取出。焙干用。（所谓；柳木文武灰火，热灰，对生长在城里的人可能不好理解，因现在人多用电与液化气，在山区，用烧柴煮饭菜的人就比较明白，柴草燃烧后留下的热灰。此法炮乌头，类似民间的煨法，今煨生川草乌之方药，治痹痛。还有见极少数人用，他们都非常保守，方法不轻易视人，与李时珍之说，用法很接近。此药力较强，因其含较足量的野性。）

性味；辛甘，热，有毒。

归经；心，脾，肾经

功能；回阳救逆，补火助阳，治内外阴寒。通十二经。

用量；1~3钱。另书用量；10~20克。

存疑；在唐，孙思邈【千金翼方】。没有看其对乌头，附子有种植的说法。云；附子“生犍为山谷及广汉冬月采为附子春采为乌头”。(显然采挖的时间与目前种植采挖的时间不一样，另一设想就是人工种植的附子采挖时间，要在地面茎干叶皆枯落的冬天采，因为这里对广汉地区有所指)，其说的地区早春采得为乌头，与冬月采的附子，就质量是上好的，此天时还是在寒冷的霜雪之中，此时采挖根块大重而饱满，药性十足。地面茎杆叶，早已完全落叶，营养归根（此时天入于地，卦为‘地天泰’，泰也，安也，阳潜入于内，如缨儿在母之怀抱，熟睡于甜美之中，再值春温花开季，正是三阳开泰时）精华藏于根子中。此时根子蕴集阳气，与土之地热精微物质在极微妙的变化之中，饱含之，来春天温待发出。

以上之引证，是为了说明早在汉朝的张仲景，所用的乌头，附子，到底是野生的还是人工种植的药材。答案很难认定。当年张仲景手所用的附子。在很多方中都明确点明要生的在<伤寒论>中可以看到。为什么今天的人，不敢用生附子，为什么，对药用生附子，乌头，要如此严厉的限止，(今人限而不用，此失仲景之法也)，以至真有重病之人要用生药，难得寻找。只能坐失救治的机会。此之善恶如何凭说。

如何识别附子药材质量；

这是摆在医者与患者面前，一个十分关键的问题。药材质量的优良与否，是治病成败的关键。此问题不能含糊。就今日，或说八十年代后出来的中医，其教学方法基本是从书本，走向医疗。用与识药基本脱节。这是中医的悲哀。一片附子到手上，看不出优劣，看不出同一种病，此制附子可用，彼制附子无用，用后会加深病情。看不出附子在加工前的漂制过程中是否变质。看不出附子是否漂制过头，药性人为的破坏太多。如果用这没什么药性的附子来治病，或说是药渣来治病。会有用吗？看古人在【本草正义】书中说；附子，‘惟此物善腐，市肆中皆是盐制之药，而又浸之水中去净咸味，实则辛温气味，既一制于盐之咸，复再制于水之浸，久久炮制直性几于失。’为什么要用盐来泡附子，就是不易腐，如果腌的时间长与腌菜有什么区别。此法是制附子的最不善之法。皆因人为走样，而失真的泡附子之法。今见盐附，盐之过量堆用，对治很多病都不能实用，而如今之人贪的利益，能说是何种盐腌制出的附子吗？不是盐用的过多，就是浸之无味，要不就用腐附子炮制。如今医生不去药市鉴别，何能把握用药，看了之后又能看出几样可用的附子。令人悲叹。再者不同产地，不同批次，加工出来的附子，药性都有所区别。为医之人不可不审之。下举一例说明；

例一．几年前治一肝癌患者，处方中有用制附子80克。第三天患者，跑来找我说；陈医生昨天用了你开的药，服了药后人很难受，全身无力，话也无力说，饭也不爱吃。腹部胀满。听情况后，略思惟，病人服药一年多，都很正常。这张方已延用了好几次，附子用量如前没变动，只是他药略有增减，主方没什么变。今是何因，如此不对，是处方有误，还是药有不对的地方。切其脉，较前诊之脉比之，变大，弦，紧，关下滑动，本来脉已变小，今为何突变如此，此乃病进之脉。说明其腹确实是胀满。嘱其将还没吃的中药拿来看。将药一味味分出。看药没拿错。只是，制附片，被店家变换成盐附片，这附片口尝后，非常的咸。试想80克的附子，就好象放入30~50克的盐。病人吃不出新的毛病才怪。此盐附子与治病思路完全相反。此药店拿错之过。患者不知找来以为是医者开方不对之过。（为医多年备受类似之责已是一次又一次了）。其想将药弃之，日；将盐附子拿出，到其他药店买过制附片80克，入乘下的二包中药里续服用。过了二天病人来诊，说服药后没不良反应。同一方，同一人，同一病，因附子加工的不同产生了不一样的反应。把好用药质量关，是治病的关键。医生在这方面要有鉴别的能力。有时对中药要一一过目。

如今附子的药材加工与炮制方法，各地不一，优劣不一，不合格，坏腐的，药性低劣的，你留心去看一下就会发现不少。这真的是药材的一种腐败现象啊。不知者不怕，知者心都会发毛。病人要救命用了这样的药，大家摸良心想一下是什么后果。对于一些平常病，用了些低劣的附子，治病效果不好。也就不了知。可关键之病用药就大不一样了。现在不少医者，也不知问题出在那里。患者就更不知了。在多年的治病过程中，发现因附子的低劣，影响了治病的效果，已是常见的事了。起初还以为是处方不对。后来深入思惟，再到药店里去看药，再到药批发地去看药。对于不同地区，用附子的患者，常叫其将买的附子，诊病时带来看过。才有所发现。特别是治疗肝硬化腹水，肾炎水肿，一些癌症等病。选用优劣附子，或说不同炮制方法的附子，成败都在一线之间。这是病人最后一线的希望。此时治疗不容有半点差错。特别是有一些炮制的方法，这类病不能多用，或说完全不能用，比如只要用卤盐（胆巴水）淹制过的附子，用该法制出的黑附片，白附片，盐附子等。不能起到好的用处，有时多用几包对病反而有害。治这类病，最好选用《中药的炮制》，《中药加工与炮制》及李时珍，《本草纲目》的书中所说炮制方法。对附子的选用，是受到很多条件所限。为治病，常为找一点大体能用的附子，而费尽心力。

中药材的地道与否，直接影响药的质量与性味。影响附子性味变化的因素很多。做为一位医者不得不去了解，去面对，何谓；地道，就是说这里的气候、土壤、海拔适应药材的生长。如果人为干预太多移种他处(不适应附子生长的地方)，影响药材质量，则为不地道。此为人工种植的地道。自然状态、也谓原地野生的药材，是真正的地道。目前我们用的附子大多数都是栽培品。多为一年生产品。如今种植的川乌与附子多种于田地里，常套种在其他经济植物间。夏季采挖后，是为了其他植物的生长。为了经济利益，人们利用土地增值，不会把附子种在田地里好几年再挖，因为那没有经济效益，越往后根块长的慢。在50年前种附子没有什么用化学农药与化肥。可如今就是基本要用的。从《中草药栽培枝术》可以看到，人种植附子容易得；1，白绢病，受害根会，干腐，烂腐，或湿腐。用药防治‘五氯硝基苯、多菌灵或甲基托布津等农药。2，根结线虫病；土地用滴滴混剂，每谓60~100斤。3，蛴螬和蝼蛄的虫害。敌百虫及其他药。附子生长喜欢阳光充足，温暖湿润气候，地层肥厚，含砂质地，排水良好的地方。海拨1000左右山区种植的附子不易退化。

附子的用量；到底要多少，存在不同的看法。看到一些药典的规定用量最多是6克。也有的书中放开了不少，将附子的用量封顶20克。所以目前大多数的药店，看到处方的附子，超过了20克就不卖了。其为了用药的安全，按照规定，出发点是善意的。可以理解一点点。有的人一讲到附子有毒，量用20克就太多了，要如何如何的注意，如何如何的小心，自己对附子的理解只是在书本，没在实践中去证实，完全不是一个中医的做法。不少病家还没服药听人这样一说，都会心里害怕。拿着处方回过头来,问我附子是不是开太多 了，药店的人或医生说附子有毒。在以前我会反复地对病人解释说，为什么要用这样多的附子，是因为病的原因才要用够量的附子。这么多年来，我可以说，每年都要为这事费太多的口舌，太累了。太无助了，大多数医生都因不理解而反对，(只要病人将处方给他们看)。现在若有人看了附子会怕再拿方来，我只能对其说，怕就不要服这处方。试想我又何必呢，为什么不做一个按规定做事的好人呢。要做个坏人呢？为什么老实将自己置于险地之中，然道为了救人，不知自己在走刀刃，在高空中走钢丝。为什么要做受众人之责的事呢。这一切心中都非常明白。找我看病的有些病人，大多都看了不少大医院，有些病医院说已很难看了。看到这样的病人，其生的希望已很少，如不合理的治疗，可数出他们能活多久。而且用了附子还不能保证病一定会好。看那些表面按板规定善良的人，关键之时想不出好法，来治病，来解除病者痛苦，坐失病者治病之良机，确糊漫说话。设被敌困，生机被扼，必要大智大勇，敢兵行险道，争取主动。也许会光明再显，胜利就在手中。若失智勇、主动，表面迂腐善良，则如同‘阿斗’，善恶不分，纵病发展，是奸人与敌人等同。

处方中用附子多少，选用何种炮制方法的附子，来治病。都是依病的不同变化做出的选择。如果病要用大量附子医生不用，失治病之机。是医生之过。如果本病不该用附子，或说本病的附子的用量只能用5克，而用了20克，也是医生之过。两者皆失。治病用附子不是做绣，不是开了好看。更没有人想冒这个大不违。是该用则用，不该用则一点都不用。附子量之多少是病的选择，不是人的选择。云南巳故老中医吴偑衡前辈，对附子的理解与运用。是很值得医者去学习去研究的。他对<伤寒论>领悟与对附子认识发挥的运用，世间罕见。他是在关键时刻能做中流砥砫的人物。众人无为他有为，力挽狂澜，建奇功的人物。是难遇的良师，他的思想对我有很大的影响。在此表示深深的敬意。

在我还没学中医之前，还是小孩的时候。就看见有人用‘阳附’与‘山羊头’一起煮后服用，来治头风之病。所谓的‘阳附’就是炮附子(那时根本不知阳附药店叫附子，有的百姓至今也是习惯称阳附，这称法更合药性)，而且要买大片的附子(天雄)。用量是，一次半两、一两、二两、半斤之不等。大多数人服后效果都很好，有的顽固性头痛就这一偏方给治好了。这是不知何时留下的经验，我留心过其的用法，发现她们用并不盲目，而是量从少至多。我问过她们要吃几次，有一个人对我说她连服6次。用附子与肉一起煮来服用，在其他地区也有。特别是冬天。用量都不会少。是凭当地的经验，或说是他们祖上留下经验。为什么不独用附子，而要与肉类一起煮来服用呢。这里面有学问。如果附子不与肉煮，而单独用，吃了大部分人都会出问题。也就是今人所说的中毒。因肉的原因制了附子之毒素，加强了，祛风寒，温阳，补益的功能。还有一个问题就是煮药的时间，百姓不可能对附子的药性都了解。他们只是方法一个传给一个。如果不是与肉煮他们会把握不好时间。与肉骨头一起煮，要煮到肉熟烂，自然要耐心，候上几小时。在知与不知中，按照药性的要求，完成了附子的正确使用过程。也有人对我说少数民族地区，还有人用生附子与肉一起煮的习惯。在一大锅里放上几斤的牛羊肉，在到地里抱出几斤的生附子洗后与肉一起煮。附子多少完全是经验。从早上用中慢火一至煮到晚上。大约要十小时。民间百姓之方留传千百年，其中自有道理。他们用而不知其中道理。其一次性附子用量，都超过现有规定的20克。都是这量的几倍。如果吃了很会中毒。对人的身体没带来治疗与补益的作用。这法不会流传，早就灭了。做医生首先要善于，去了解其中的深刻道理。这对提高整体的中医理论水平是大有帮助的。看这很‘土’，表面上看不出名堂的事。用宏观的思惟去观照。会发现很多深远宽广回味无穷的奥妙。道在其中。

在很多书中都有说用附子方的适应症，但无统一的说法。关键之时舌脉症难凭，但有点要把握，就是阴阳之症的区别。【伤寒论】中云；“病人身大热，反欲得衣者，热在皮胅，寒在骨髓也；身大寒反不欲近衣者，寒在皮胅，热在骨髓也。”如果能对这经文举一反三，就可去掉很多假的现象，看到病的实质。治病用药就会自如。 身体过于虚弱的人初用附子量不宜多，或不用。

温热伤津毒实症病人不能用附子。

心情不好、情绪变化很快、心情烦燥、肝气郁结之人、，不要用附子或暂时不用。如服附子方，前皆平平，后病人心情，因家事或他是发生逆变，要停用附子。

服附子后口舌及全身发麻，停用附子，立刻吃生姜与蜂蜜(二者量要灵活，多可用半斤)可解或用他法解除之。

病人本虚用附子后反而汗出多，人疲软，停用附子，观看方中附子的炮制是否有不对之处。

非阴寒症者不要用附子。

对重病人，所用附子，有生条件，医生要亲自看验。

害怕附子的人，不要用附子。如今有人一说到附子，就会说有毒，说的人心害怕，给附子带来了很多负面的影响。这是很不负责任，很不客观，很没有公正心的说法。

使用附子，或者说较长时间的用附子，要知道反佐方法的运用。

病人服用附子后所出现的一些正常与不正常反应的现象，医生心中要有数。要有多个应对的方法。比如说‘发冒’、腹泻(少数会呕吐)、气积在某处引起的酸痛、腹部嗳气下气，气往身体某处走，或气往足下走，等等，很多现象皆为药后的正常反应。这些现象是，当药力达到一定量后皆会消失，消失的时间因人而异。如果病人对此不理解而心生害怕，医生最好停开处方，或令其不要用药。

炮制不合治疗要求的附子，或说变质的，不能用于方药中，要停止使用。

不要单独使用乌头与附子内服。（对没经验的人来说）。

凡用附子量大多要久煎2小时之上。

乌头有毒使用乌头五大禁忌，乌头是著名的中药材之一，乌头有回阳、逐冷、祛风湿的作用，能治疗肾阳衰弱的腰膝冷痛、精神不振、脚气等病症。然而，乌头是有毒药物，使用乌头有如下五大禁忌。

乌头使用的禁忌——煎煮时间太短

乌头久煎或新近采用的高压蒸制，能减少毒性。如病情需加大乌头用量，更宜久煎。煎煮时间过短易致中毒。乌头切忌生用。

乌头使用的禁忌——未经炮制

乌头毒性大，故必须经过炮制才可内服，内服处方上也应写明制乌头或制川乌、制草乌。未经炮制服用，很少量即可引起中毒。

乌头使用的禁忌——蓄积中毒

长期服用乌头，可蓄积体内引起中毒，特别是肝肾功能不全的病人更易发生此类中毒。如病情需要久服含乌头的制剂，可用间断服药法。服用数日或数周后，间断1周。另外，每日服药可采取少量多次的 方法 ，将每日总量分几次服用，有利于毒素的排泄。

乌头使用的禁忌——用量过大

乌头分川乌、草乌。草乌毒性更大。乌头因采集时间，炮制、煎煮时间不同，中毒剂量差别很大。川乌为3～30克，草乌为3～4.5克，乌头碱0.2毫克口服即可中毒。川乌中毒可见口舌及全身发麻、恶心呕吐、胸闷、痉挛、呼吸困难、血压下降、体温不升、心律紊乱、神志不清、昏迷，以至循环、呼吸衰竭而死亡。草乌中毒症状与川乌基本相同。乌头类中毒量个体差异很大，有人仅煎服川乌6克，亦有仅服草乌1克即引起中毒。因此应特别注意中毒的早期症状，及早救治。临床使用乌头也宜以小剂量开始试用。

乌头使用的禁忌——配伍不当

前人认为乌头不宜与贝母、白芨、半夏、瓜蒌同用。另外，临床有乌头与麻黄同用引起中毒的报道。

综上所述服用乌头要谨慎，乌头有毒、久服伤肾，所以大家服用乌头一定要注意。

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