慢性乙肝者多年乙肝表面抗原的滴度都是1：256↑，当看到化验单上比值降低了几倍时，还以为是病情减轻了而心生窃喜。江湖医更是借此给你吹嘘他的药如何神妙，“你看，我把你体内的病毒降下去多少多少，继续治疗保管转阴治愈”等等。其实，乙肝表面抗原并不是病毒本身，也不代表病毒的多少，更不说明病情的轻重。它本质上只不过是乙肝病毒三种组分中的之一，而这种外壳蛋白的一个显著特点，就是具有较快的复制表达能力，曾经为提纯法的乙肝血原疫苗作出过重要贡献。
对于一个慢性乙肝或多年的乙肝大、小三阳携带者而言，多数情况下乙肝表面抗原滴度的下降不是什么好事，而恰恰是病情活动的一个不良信号。有的肝病者就有过切身体验，原先乙肝表面抗原滴度在1：256以上时，精神体能与自我感觉还可以，滴度降低了反而肝功能易出现异常，甚至临床表现疲乏无力食少腹胀，甚至于肝区不适时而隐痛。这到底是咋回事呢？其实是认知欠全面的缘故。客观的讲，患者对其滴度下降的高兴是不懂医学的误解，而江湖医则要么是根本不懂，要不然就是成心欺骗误导。
那么，何以形成乙肝表面抗原滴度下降了，病情反而活动的事实呢？这其中的确切机理尽管目前尚不十分明了，但现代医学已经研究明白，乙肝病毒的基本结构是由表面抗原、E抗原与核心抗原三部分装配、组合成完整的病毒颗粒。而完整病毒就好比一辆坦克，表面抗原就好象坦克的外壳，核心抗原如发动机，E抗原则犹如底盘。但它们却分别是三个车间各自独立完成的产品，且生产的进度不是同步的成比例的。如此一来，就造成了表面抗原、E抗原与核心抗原多少不一的事实。如果决定病毒多少、繁殖能力的E抗原与核心抗原复制较少，再多的乙肝表面抗原，只能像我们的人口比例失调一样，因无配偶而形成甚众的光棍大军。不能合成有生命力的病毒侵入肝细胞，就只能呈游离状态而大量地出现在血液之中，从而使检测到的滴度达到1：256以上。
乙肝表面抗原的滴度在1：256↑，恰恰说明E抗原与核心抗原的低复制而产量不足。尽管乙肝表面抗原生产过剩，但再多的坦克外壳没有相应的发动机与底盘配套，决然不是性能完好的坦克，自然就不具备战斗力。因为完整病毒较少而病情活动度低、肝损伤小，所以精神体能与自我感觉尚好。倒是E抗原与核心抗原生产旺盛的情况下，乙肝表面抗原这种乙肝病毒的外壳蛋白，与生产旺盛的E抗原与核心抗原共同组装成了具有进攻活力的完整病毒，所以，游离于血中的乙肝病毒表面抗原的滴度，反而下降就是必然的了。但这种虚假的减少，却反映、隐含着战斗力增强的事实。因而，切莫被这种假像迷惑而掉以轻心。
当然，急性乙肝、水平传播或输血等非家族性的乙肝；或然既就是慢性乙肝，但适于抗病毒又经正规的全程治疗；或是经用“活血调免、以毒攻毒、益肾舒肝”等综合调治，经过促使其“治本促转”的持久战削弱顽敌，使机体内环境逐渐恢复了平衡而其滴度自然下降，那么，此种情况当然是大大的好事，相应的临床表现逐渐好转，继而抗原消失抗体阳性而痊愈。因为，毕竟乙肝病毒的清除，必然要经历一个乙肝病毒标志物之一的乙肝病毒表面抗原的滴度由高到低直至消除的过程。但好转痊愈却绝不仅仅是表面抗原滴度的下降，还应有症状、体征及各项实验检测指标的全面好转直至康复。
通常治疗失败是指半年内RPR滴度化验没有下降4倍，而你不属于这种情况，你是从1：16下降到1：4然后再没有下降。你的问题应该属于这种情况：1、首先，你的滴度下降及下降的时间说明治疗室有效的。其次治疗过后滴度保持1：4半年不变应该是临床上所说的“血清固定”，部分患者在治疗之后血清滴度下降到一定程度就不会再下降了，这种情况的RPR滴度不会超过1：8，基本保持早1：1到1：4之间，你的情况就是这种。2、而复查滴度上升应该这样分析：RPR这项化验并不是纯粹使用仪器操作完成的，部分操作过程是需要人工操作的，通常影响试验结果的因素也有很多，例如实验室的密闭性、实验室温度、移液器的校准、试剂的批号不同、不同的操作人员等等，而且试验结果是使用人的肉眼判断的。简单地说，比如一份试验结果出来以后，我看可能是1：32，而换一个操作人员就有可能判断是1：64，这是正常的。但是这种判断的出入不会超过两个梯度，就是说不会吧1：32判断成1：128或者1：8。 3、我认为你现在的化验结果并不到表滴度真的上升了，而是因为实验人员操作的统一性不一样导致的结果，再等两个月在抽血化验RPR滴度就可能还是1：4，而且RPR的滴度下降是一个很缓慢的过程，所以临床才要求复查两年才能判断是否治愈，所以你现在还是不要着急，如果这次你的滴度变成了1：16就要重视了，但是只高了一个还是正常范围内的，现在不需要重复治疗。4、你的临床接诊医师看来还是比较专业的，因为水平稍差一点的看到这个结果通常会让你继续使用药物治疗，害怕治疗失败了....就像你自己的感觉一样，呵呵（开个玩笑），你现在不用着急，让你过一个月复查时间说的也对，你的接诊医师还是比较专业的，可以信赖。5、最后祝你早日恢复健康！！病情分析：您好！
正规来说治疗之后，梅毒抗体的滴度是慢慢下降的，如果在下降途中出现上升，说明有再次感染或者复发了。
指导意见：
建议继续再次治疗，如苄星青霉素等，一般建议再次治疗之后，开始前三个月每一个月检查一次，后9个月3个月检查一次，第二年半年检查一次即可。
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