什么是拔牙位点保留技术？

拔牙位点保留是指在拔牙的同时或随后，采取一定措施，最大程度减少牙槽嵴的吸收，为后期种植修复提供足够的骨量和良好的骨质。位点保存方法有很多，凡是能减缓牙槽嵴吸收的方法，均可视为位点保存，例如，选择合适的拔牙时机拔牙时尽量减少对牙槽骨的损伤( 微创拔牙) 及时的软组织覆盖创口即刻种植以及骨或骨移植材料的充填等等。其中，使用骨或骨替代材料对拔牙位点进行充填的方法，以其操作简便创伤小材料来源丰富等优点成为目前研究最多的方法。对拔牙窝内新骨形成的影响: 从种植学角度出发，位点保存技术不仅要能够有效减缓剩余牙槽嵴吸收，为种植体的植入提供适宜的三维位置，还要为种植体的植入提供良好的骨质 即在位点保存后的拔牙窝内要有足够量的新骨形成，并且能够与种植体形成良好的骨结合。

拔了牙之后的那个窟窿，咋长好的呢？北京牙齿矫正谭晖2019-04-19 拔牙之后那个窟窿，牙医们叫它拔牙创。愈合肯定是会愈合的，那到底咋愈合的呢？拔牙窟窿有没有愈合得快慢好坏之分？我们先看看正常情况下，拔牙后牙周组织生理变化：拔牙窝在拔牙后 15 分钟内形成由红细胞和白细胞共同组成的初始血凝块；（为了避免引起不适，以下就用火锅材料说明啦）↓24 小时后，成纤维细胞开始长入血凝块内；↓拔牙后 4~5 天，血凝块开始机化，逐渐转化为肉芽组织，形成上皮条索和新生血管；↓3~5 周，拔牙窝根尖基底部形成编织骨，软组织完全覆盖创口表面并开始角化；↓2 个月后上皮角化已完成，骨小梁改建，有新骨形成；↓3~6 个月，重建过程基本完成，出现正常骨结构。这是多数情况下的拔牙后恢复过程，就拿拔智齿来说，我们之前在拔智齿的最佳年龄一文也有提过，智齿萌出时间一般在 18 岁左右，此时期是智齿根尖尚未完全发育完或刚发育完成，智齿刚萌出时的牙周膜时牙周膜对智齿“抓”得还没那么牢固，再加上周围骨质较松，拔牙时骨阻力较少。医生拔得轻松，患者恢复得也快。但大多数拔智齿的人，早已错过这个黄金时期。此时，不光拔牙会更困难，毕竟年轻人骨质富有韧性，比较好脱位，年龄稍长的患者已经没有年轻人牙齿的韧劲和弹性了，操作起来难度很大。不光难，恢复得也相对较慢，当人体的骨骼系统发育定型后，牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。当牙龈老化萎缩后，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨也就随之萎缩变短，也就是“骨吸收现象”。当然，这个时候拔牙也不必害怕恢复得不好，「位点保存」，了解一下~什么是位点保存？广义的“位点保存”即指拔牙术中或术后为减少牙槽骨吸收，促进牙槽窝内新骨形成所采取的一系列临床治疗方法。Sclar 于 2004 年首次提出较为规范的拔牙位点保存技术，即在拔牙窝内植入异种骨粉颗粒，表面覆盖可吸收性胶原膜以修复牙槽骨缺损。为什么需要位点保存？牙槽骨是高度可塑性组织，是人体骨骼系统中最活跃的部分，它会随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力不断改建、变动。拔牙之后，自然愈合的牙槽骨的体积会发生一定程度的减少，水平方向的宽度（颊舌向宽度）平均减少 3.8mm，垂直方向的高度平均减少 1.24mm。临床研究证明，运用位点保存技术可以减少这种萎缩。骨板越薄，固有牙槽骨所占的比例越大；如果剩余骨板过于菲薄（通常为颊侧骨板），在拔牙后极有可能被完全吸收。对于拔牙后的即刻种植，颊舌侧骨板厚度至少要有 2mm，如若不够，需以位点保存技术予以补充。为了实现“以假乱真”的美学修复，种植体三维方向的定位有一个确切的范围，因此对种植区域骨的宽度、高度以及骨质都有严格的要求。拔智齿需要做位点保存吗？一般拔完是不用做植骨手术，本身内部牙槽骨质重建再生，牙槽窝慢慢会长平。也有一些特殊情况发生，比如拔智齿的年龄大于25周岁、邻接的第二磨牙远中牙槽骨吸收严重，这种考虑局部植骨是有好处的。↓下图红圈内的阴影部分就是已经严重吸收的牙槽骨了位点保存的方法GBR（guided bone regeneration引导骨再生技术）：将生物膜固定在软组织和骨缺损之间，利用生物膜屏障阻止生长速度更快的上皮细胞和成纤维细胞长入，创造出骨组织优势生长的环境，成骨细胞优先进入骨缺损，无竞争生长。通常还配合骨缺损处的骨移植。说人话就是：骨头缺损的地方呢就好比空着的“地盘”，牙龈、根周膜和牙槽骨都想占上，但是呢，软组织的细胞跑得快呀，骨组织的细胞跑得慢呀，怎么样能让骨组织给占上呢，招标。用招标的方式——生物膜把软组织隔开，把“地盘”圈起来，让骨细胞慢慢跑，都是骨细胞的。那么，骨粉起啥作用呢？把骨细胞比作行进缓慢的步兵的话，骨粉好比工兵搭建的桥梁，可以帮助骨细胞跨越较大的缺口，直至抵达胜利的对岸。生物膜除了能促进骨组织优势形成，还能防止植入物泄漏，协助创口封闭。在牙槽嵴扩增术的众多技术中，GBR 是目前公认安全、有效、可靠的骨增量技术。如果你拔了牙，但不需要做位点保存，想要恢复得好，常规的拔牙术后须知也要严格遵守哦~拔牙术后须知1、纱卷咬住 40 分钟 ，期间尽量不要讲话2、复杂牙、下颌智齿拔除后冷敷24小时（注意防止冻伤）3、拔牙2小时后可喝水，若无出血异常，可进食，温度不宜过高4、24 小时之内不要刷牙、漱口 ，不可使用吸管5、拔牙后三四天内少量渗血都是正常的，宜吞咽，不要反复吐口水6、80% 以上的阻生智齿、复杂牙拔除术后都有程度不等的疼痛，可服用止痛药7、下颌复杂牙拔除后有不同程度的术后肿胀，一般术后 48～72 小时肿胀最明显，之后会逐步消减8、术后 24 小时以后要用软毛牙刷坚持刷牙，保持术区清洁更有利于伤口恢复，但不宜用力鼓漱9、如有缝线，术后 5～7 天左右拆除。即便是可吸收线，多数不能 1～2 周内彻底吸收代谢掉，最好拆除不管是你大龄需要拔智齿的朋友，还是拔牙后需要种植的朋友，抑或是为了正畸腾地方需要拔牙……都不必过分担心害怕，拔牙后的“窟窿”恢复起来没有想象中那么难（只是看着有点儿吓人而已，不要小看我们身体的恢复能力），而且还有像位点保存这种技术加持，该拔的智齿放心拔，该种植的牙安心种咯~4329阅读搜索拔完牙牙龈恢复过程拔牙后牙洞恢复动图智齿拔后窟窿恢复图拔智齿后牙洞臭臭的拔牙5天后牙窝状态图拔阻生牙后窟窿恢复图

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