什么是光动力疗法？

所谓“光动力疗法”，是一种利用光敏剂和激光，高效率地消灭癌细胞的新方法。治疗时，先给癌症病人静脉注射一种光敏物质，如血卟咻衍生物等，然后插入导管引发激光，在光能作用下，使血卟咻衍生物活化激发，生成单线态氧，单线态氧与细胞器蛋白质和核酸起反应，使癌瘤细胞呈中毒性坏死，肿瘤块逐渐消失。

目前，专家们正在研究寻找不会在皮肤积聚的光敏剂，以便进一步改善“光动力疗法”存在的缺陷，并研究扩大其适应范围，用以治疗更多类型的癌肿。

光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT ）是二十世纪七十年代末问世而在近几年来迅速发展起来的一种针对（血管）增生性病变组织的选择性治疗新技术，该疗法是完全不同于手术、放疗、化疗和免疫治疗之后的又一种正在研究、快速发展中的崭新疗法，已成为世界肿瘤防治科学中最活跃的研究领域之一。编辑摘要目录1 简介2 治疗眼疾3 治疗癌症4 优势光动力疗法 - 简介光动力疗法光动力作用是指在光敏剂参与下，在光的作用下，使有机体细胞或生物分子发生机能或形态变化，严重时导致细胞损伤和坏死作用，而这种作用必须有氧的参与，所以又称光敏化-氧化作用，在化学上称这种作用为光敏化作用，在生物学及医学上称之为光动力作用，用光动力作用治病的方法，称为光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）。光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段，光敏剂（光动力治疗药物）的研究是影响光动力治疗前景的关键所在。光敏剂是一些特殊的化学物质，其基本作用是传递能量，它能够吸收光子而被激发，又将吸收的光能迅速传递给另一组分的分子，使其被激发而光敏剂本身回到基态。随着第一个光敏剂Porfimer Sodium于1993--1997年在美国、加拿大、欧盟、日本及韩国陆续被批准上市，PDT领域的研究、开发和应用迅速活跃起来。近年来，随着新的光动力治疗药物的研发成功及激光设备技术的提高，PDT又迎来了前所未有的发展高峰。国际上，已批准上市或正在临床研究的新的光敏剂近十种。同时，PDT也被用于非肿瘤型疾病，如尖锐湿疣、牛皮癣、鲜红斑痣、类风湿关节炎、眼底黄斑病变、血管成型术后再狭窄等疾病的治疗。[1]光动力疗法 - 治疗眼疾治疗原理光动力疗法（PDT）是将一种特异的光敏剂（维替泊芬）注入你的血管中，它能随血流达到异常的新生血管中，然后用一种特殊的非热能激光（冷激光）照射，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜神经上皮组织基本没有损伤，这种疗法是目前公认的方便、安全和有效的治疗凹下脉络膜新生血管疾病的方法。可以破坏异常的新生血管，而对视网膜不造成损伤，并抑制新生血管的生长。治眼过程光动力治疗是简单的两步治疗，即静脉输液和激光照射。1、你将接受光敏药物的静脉注射，输液大约进行10分钟。2、输液结束后，医生将给眼部滴用表面麻醉药物，在眼前放置特别的角膜接触镜，开始输液15分钟后用激光通过接触镜直接照射到视网膜上病变区域，照射大约持续83秒。3、激光能够激活异常血管中的药物而封闭血管和组织渗漏。 治疗费用自2005年维替泊芬准入中国市场，目前国内已有10余家大医院开展了PDT治疗，南方医院眼科和中山大学中山眼科中心是广州仅有的两家已经开展PDT治疗的医院。小编了解到，光动力疗法的治疗费用包括两个大的部分，一部分是药物费用，由于光敏药物的特殊性，价格也比较昂贵，需要1.5W元；另一部分就是检查、住院的费用，因光动力治疗能引起皮肤和眼睛产生一过性的光过敏现象，在治疗48小时内必须注意避免接受阳光或强的室内光源的直射，所以一般需要住院两天，但有些人也可以不用住院，直接拿药回家休养，这部分的费用大概需要2000元，所以整个治疗费用就在1.7W元左右。[2]光动力疗法 - 治疗癌症光动力疗法治疗癌症光动力治疗是20世纪七十年代末开始形成的一项肿瘤治疗新技术，在国外已经获得国家政府相关部门的正式批准，成为治疗肿瘤的一项常规手段，并在国际上获得公认和广泛应用。光动力疗法是激光技术、光导技术、光信息处理技术、生物光化学技术和现代医学技术有机结合的产物，是一项肿瘤治疗的新技术。越来越多的医院开始把PDT作为常规治疗手段，随着临床研究不断深入及相关技术日趋成熟，应用也日益广泛，越来越显示出旺盛的生机和活力。由于恶性肿瘤具有浸润性快速生长、容易转移、复发的特点。单靠任何一种治疗手段，要想根除肿瘤又兼顾患者的生存质量，都是难以实现的。光动力疗法由于其独特的优点和良好的兼容性，必将成为肿瘤诊断和治疗中一支新的生力军，在肿瘤的综合治疗中发挥重要作用。在国内也开始引起各大医院注意，纷纷引进开展光动力疗法。目前广东省有中山大学肿瘤医院、广州市肿瘤医院，广东省人民医院，广州市第一人民医院、南方医院、珠江医院，粤北人民医院、广州复大肿瘤医院等医院引进及开展光动力肿瘤治疗项目。[3]光动力疗法 - 优势光动力学疗法的优点不同于传统的手术、放疗和化疗三大治疗肿瘤手段，它对靶组织及损伤程度都具有可选择性，可减少对正常组织的损伤。与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比，光动力学疗法有如下重要优点 ： （1）创伤很小：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。 （2）毒性低微：进入组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。光动力疗法（3）选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。 （4）适用性好：光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围广而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。 （5）可重复治疗：癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可以重复治疗。 （6）可姑息治疗：对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。 （7）可协同手术提高疗效：对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会，提高手术的彻底性对另一些肿瘤，有可能先做光动力治疗，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应证，提高手术的成功率。 （8）可消灭隐性癌病灶：临床上有些肿瘤，如膀胱移行细胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢，常规治疗手段只能去除主病灶，对隐性癌巢无能为力，但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少肿瘤复发的机会。 （9）可保护容貌及重要器官功能：对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。[1]

光动力疗法是针对黄斑中心凹下脉络膜新生血管治疗的一种激光技术。它是将光敏剂维速达尔注射到体内，当它循环到眼部，并且大量结合脉络膜新生血管，再用一种长波长冷激光照射病变部位，来选择性地破坏异常的新生血管，最终使新生血管封闭。它对正常组织几乎没有损害，这样避免了传统热激光在治疗CNV的同时也损伤眼底正常组织。是一种国际公认的唯一有效作用于黄斑中央凹的病变激光疗法，为临床上很多患者维持了有用视力，提高了患者的生活质量。提到光动力疗法就要提到一种疾病----渗出型老年黄斑变性，它是与年龄相关的致盲的重要眼病，渗出型老年性黄斑变性主要脉络膜血管侵入视网膜下形成新生血管而导致视网膜下浆液渗出或出血。老年性黄斑变性病因不十分明确，一般认为与年龄、吸烟、慢性光损伤等多种因素有关。病人在早期常无任何症状，对视力影响不大。少数病人有视物模糊，视物变形，阅读困难。当眼底黄斑区大量出血时，中心视力可急剧下降。明显影响生活质量。这些症状主要是由于视网膜负责视力和中心视野的“黄斑”出现了病理改变引起的，发病率随年龄增大而升高。渗出型老年性黄斑变性治疗，如新生血管膜位置离中心凹较远，可以用普通激光光凝封闭新生血管，防止病变不断发展、扩大。

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