牙痛牙疼，为什么牙医要抽掉牙神经_备孕

牙髓治疗的主要目标是保持牙齿和支持组织的完整性和健康。

牙髓通常封闭在牙冠内部，不与外界接触，当蛀牙或外伤导致牙髓接触到外界细菌时，有可能发生感染，这时必须清除受感染的牙髓，以免感染扩大。当严重蛀牙伤及牙髓（导致牙髓炎）将引起剧痛，这种情况就需要杀神经。其他还有牙根发炎，以及牙髓暴露等问题也都需要杀牙神经。

有这些症状的牙齿考虑进行死髓治疗，比如：

龋齿缺损严重

龋坏严重，会伤害到神经，神经发炎后，疼痛难忍，这种情况，只能将牙神经取了，取干净后疼痛会立刻消失，效果明显。

根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿

由于根尖周围感染，导致组织发炎，累及整个牙髓。这种情况下，只能把牙神经取了，并使整个牙齿空心，至根尖，将根尖压力释放出来，开放几天。再经过消炎、消毒。完全不疼后，再填充补牙。

牙根裸露

多见于老人，由于牙龈萎缩，牙槽骨萎缩，促使牙根裸露，牙根没有牙釉质保护，特别敏感，有的甚至会疼痛，像这样的，也只有做杀神经治疗，杀神经后牙齿就不会再疼了。

牙髓在收到感染后，会产生脓液，脓液会从龋洞中排出得到减压才回不疼痛，但你会出现咬合时，和食物进入龋洞后的疼痛，这是因为异物堵塞了排溢通路而疼痛的

这就是为什么需要拔髓，如果不将感染牙髓去除，直接补牙，不但脓液会下行侵蚀颌骨，而且会在不拔髓后的直接补牙后产生剧痛

很多人担心拔髓后牙齿死了，但上面说的炎症物质不控制，不但牙齿依然是死髓牙，而且还会导致炎症物质继续侵袭牙齿以外的其他组织

洗牙（洁牙）

补牙

牙体牙髓病问答

根管治疗

牙周病

口腔粘膜疾病诊治

拔牙

活动.固定假牙修复

烤瓷冠、桥修复

全瓷牙修复

精密附着体修复

口腔正畸

种植牙

洗牙（洁牙）

近年来，随着人们生活水平的不断提高，对牙齿保健重要性的认识不断增强，"洗牙"被越来越多的人们接受，在发达地区逐渐成为一种生活方式。

如何认识洗牙？

洗牙，也称为洁牙，是牙科医生通过专用设备和器械，彻底清除附着在牙面上的牙结石和菌斑的方法。是一种很好的牙齿保健手段，亦是治疗牙周病的首要措施，目前最常用的是用超声波洗牙，是利用超声波高频振荡去除牙面上的钙化物和菌斑，超声洁牙机的工作功率也是可调的，因此，洗牙是不会对正常牙齿造成损害的。在发达国家，洗牙已成为很普及的常规口腔保健，人们每年一至两次定期找自己的牙医去洗牙。洗牙之后，如果发现牙周病，牙医会及时进行口腔专业治疗，以保持口腔健康。

为什么要洗牙?

人们吃各种食物时，就会在牙面上留下食物残渣，这些残渣单靠每天早晚刷牙是难以清除干净的，何况有些人还没有良好的口腔卫生习惯，这就为致病菌的生长繁殖提供了良好的环境，极易形成菌斑，久而久之就会形成牙石、色素等顽固的牙垢。菌斑和牙石是引发牙周病的主要原因，牙周病引起牙龈发炎、出血和口腔异味，严重时使患者的牙齿松动、移位甚至脱落，所谓"老掉牙"就是因牙周病引起的。

在不正规的地方洗牙有危害

1．只清除看得见的牙垢和结石，甚至只是去除了前牙看得见的部分色素，而留下了致病作用最强的深层的牙垢，达不到防治牙周病的目的；

2．损伤牙龈，尤其是对清除牙垢之后暴露出牙根时不能及时进行进一步的专业治疗，不仅导致患者疼痛难忍，还加重牙周病的病情；

3．不具备严格规范的消毒措施，极易造成交叉感染，给人们带来不应有的遗憾。所以，对洗牙的场所要慎重选择，应该到正规诊所或医院找经过严格训练的医务人员来为您洗牙。

哪些人暂时不能洗牙？

洗牙有益于口腔健康，但鉴于这种治疗的性质，对于某些全身性疾病的患者而言，应该分个轻重缓急。洗牙是会随时出血的，所以有出血性疾病的患者，如白血病患者，必须慎重选择洗牙时间，不仅要在全身性疾病稳定的时期，还必须由经验丰富的专业医务人员进行操作。患有肝炎和结核等传染性疾病的患者在洗牙之前，应该如实向医务人员说明自己的病情。急性肝炎和结核病活动期的患者，应等到急性传染病控制稳定了再洗牙。

补牙

补牙为什么越早越好？

如果患了龋病就应尽可能地早修补，因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。

若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感；当损伤到达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失。牙齿的龋坏甚至缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大量的细菌及脓液，为一潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋病应当及早补牙。

另外，由于龋病临床表现，形式上被分为原发性龋和继发性龋。而急性龋是原发性龋的一种，它病变进展快。在儿童或青年人，病变的牙组织颜色浅，质地软而湿润，牙髓组织由于病变的过快而无法或很少形成修复性牙本质，因此容易受到感染而发生牙髓病变。同时儿童患有龋病有碍于食物咀嚼，有碍于营养的消化吸收，由于咀嚼力的下降，其刺激颌骨生长发育的作用下降。在面部及颈部接受放射治疗的病人和患舍格林氏综合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌减少的病人，其龋病发展迅猛，且常累及多数牙齿，称为猛发性龋。对于这些患急性龋病和猛发性龋病的患者，更应尽早补牙治疗，以阻止龋病的快速发展。

补牙后出现牙痛的处理

因牙病去医院治疗之后，有时又出现牙痛，这大概有以下几种情况：

一是因治疗需要，对牙髓进行失活（俗称杀神经），在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。

二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1～2日后一般可自行恢复。

三是龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。

补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致；也可能是牙髓失活不全所致。

远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓治疗。如果近期出现咬合痛，多半是充填材料太高，咬合时有早接触引起。经过咬合调整数日即可恢复正常。

总之，除医生明确告诉患者可能出现的暂时性牙痛（如牙髓失活）外，其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治，以便找出原因，及时处理。

牙体牙髓病问答

龋齿是"虫蛀"的吗? 当然不是，龋齿是由于口腔内停留在牙表面菌斑中的细菌发酵食物残渣产酸，酸使牙齿破坏而形成的。

牙髓发炎为什么特别疼? 因为牙髓埋藏在四周，是硬组织的牙髓腔中，当牙髓有炎症时，产生充血水肿，牙髓腔内压力骤升，牙髓神经受压，疼痛就特别厉害。

止痛片能根治牙痛吗? 不能。牙痛是由于牙齿病变所引起的一种症状，若不去除病根，只暂时止痛，延误治疗时间，使牙病进一步发展。

补牙为什么要用钻? 在龋坏的牙齿中有许多被细菌感染的腐质，必须用牙钻才能去除。另外为了使填补的材料不易脱落，也要用钻制备成一定形状的洞型。

用银汞合金补牙会中毒吗? 不会。银汞合金是由汞和银合金粉调合在一起制成的合金，合金在口腔里不会溶解，也不会分离出汞。

杀死了牙神经，牙会掉出来吗? 不会。杀神经只是将牙神经经过药物处理，失去活性，不再有感觉，但牙周围的牙槽骨、牙周膜还是活的，仍能将牙齿稳稳地固定在牙槽骨里。

"虫牙"不痛就是好了吗? 不是。"虫牙"如果不经治疗不痛了不是牙痛好了，而是牙髓坏死了，病情进一步发展的信号。牙髓坏死后，牙体会进一步破坏，牙髓中的感染物质还会进一步向根尖扩散，引起根尖周炎。

封牙髓失活剂(杀神经药)后为什么会疼? 封牙髓失活剂后，一般在数小时内可能出现疼痛，这是因为药物作用于血管，使之充血，而此时牙髓神经还未完全失去功能，压力升高，就可能引起疼痛。一般不需处理，服用止痛片即可。若疼痛剧烈，则需及时复诊。

为什么牙神经失活了，在治疗中还会出现疼痛? 牙神经失活后，由于治疗中器械和药物的刺激，治疗中或治疗后可能出现疼痛，这是正常的，是身体对外界的反应，一般过1-2天即可缓解，可遵医嘱服用消炎药。

充填后何时咬物? 银汞充填后24小时才能咬物，暂时充填物6小时后可咬物，充镇修复体完成治疗后即可咬物，但前牙切端缺损的充镇修复体应避免咬硬物。具体情况请遵医嘱。

龋齿有哪些症状? 龋齿的病变是由浅入深，由小到大，从没有症状到疼痛难忍，逐渐发展而加重的。浅龋没有症状；中龋在牙表面有明显黑洞，对甜酸冷热敏感。深龋形成很深的龋洞，对冷热敏感，食物还可嵌入引起疼痛。龋蚀进一步发展可引起牙髓炎症，出现剧烈疼痛。

牙的哪一面最容易形成龋齿? 龋齿多发生在牙齿咬物面的小窝沟点隙处，以及两个牙之间的邻面。这些部位细菌和食物容易堆积，且不易清洁。

龋齿可以预防吗? 龋病重在预防，一般有以下几项方法：

1)饮食中选择粗纤维食物，促进牙面清洁；

2)早晚刷牙，饭后漱口；

3)少吃零食和糖果；

4)氟化物的应用，使用含氟牙膏有一定预防作用。

5)定期检查，及时治疗。

补牙的材料有哪些? 补牙的材料分暂时性和永久性充填材料两类。暂时性充填材料有玻璃离子水门汀，氟化锌丁香油水门汀(ZOE)等。ZOE就是患者常见的白色封药用的材料。

永久性材料有银汞合金和光敏复合树脂等。银汞合金有不易磨损、变形等优点，但由于其颜色发黑，主要用于后牙。前牙一般用光敏材料具有美观、粘接性能强等优点。

楔状缺损是怎么回事? 牙齿在靠近牙床的地方出现三角形的缺损，这就是楔状缺损。深的楔状缺损。可出现冷热敏感，甚至牙髓病、根尖炎严重的可造成牙冠折断。一般认为楔状缺损是由于不正确的刷牙方法--横向拉锯式刷牙法造成的。改变刷牙方法对防止楔状缺损很重要。对于较深的楔状缺损应及时治疗。楔状缺损术前、术后

为什么年龄增大会出现冷热、酸甜刺激不适？随着年龄增大，牙齿磨耗加重，牙本质暴露，牙周疾病发展导致较敏感的牙根暴露，或楔状缺损的出现导致牙齿对外界刺激敏感。它不是一种独立的疾病，而是多种牙齿疾病共有的一种症状，称为牙齿敏感症。

该症治疗方法很多。如各种药物脱敏等，但疗效均不理想。我科特有的激光脱敏治疗效果显著。

牙颈部为何会出现"沟"形缺损？牙颈部为牙体组织的薄弱环节；又位于龈沟处的酸性环境中。由于刷牙方法不当，如大力横刷，或该牙承受�力较大，均可导致该牙"沟"形缺损的出现，称为楔状缺损。患牙可有冷热敏感等症状。严重者可导致牙髓炎、牙髓坏死等。应对缺损尽早充填，并改变刷牙方法。

为什么牙齿"杀"过神经后还会痛？有的患者经常诉说自己的牙齿曾经"杀"过神经（牙髓治疗），但最近又出现了疼痛，其原因可能有

①患牙原有的治疗不完善，导致残髓炎、慢性根尖炎。

②病变来源于牙周组织，如牙龈肿痛等。

③治疗牙同侧牙出现牙髓炎，疼痛弥散，误以为治疗牙的疼痛。

为什么治疗一颗牙需多次复诊？在我国，由于多种原因，患者常没有定期进行口腔检查的意识，多在牙齿出现疼痛后才来就诊。此时病情往往较重，患牙多已发展为牙髓炎或根尖炎，需要进行牙髓或根管治疗。牙髓治疗步骤较复杂，包括：神经失活、神经摘除、根管预备及消毒、根管充填、牙体充填。这些治疗不能在一次治疗中完成，每次治疗要有一定的时间间隔，故需患者多次复诊才能完成治疗。

口腔异味（口臭）有哪些原因？

口腔异味的原因可分为两个方面：

①口腔疾病引起：常见为牙龈炎或牙周炎，多由于口腔卫生不佳，口内残留食物，牙垢较多，导致牙龈炎症；牙周袋脓液，坏死组织及细菌代谢产物导致口臭；另外，如坏死性龈口炎，拔牙后感染等一些坏死性炎症也可以引起口臭。

②全身疾病：如糖尿病患者口内有烂苹果味；一些消化道及鼻咽部疾病也可引起口腔异味。

根管治疗（Root Canal Therapy）

根管治疗就是俗称的"抽神经"。当牙齿有自发性的疼痛或已坏死、变色，或因假牙修复需要，就应做根管治疗。

牙齿不是实心的，其内部有一空腔，称为牙髓腔，里面有神经、血管和结缔组织，称为牙髓。因龋病等未及时治疗，就可发展为牙髓炎和根尖周炎，引起剧烈的自发痛、冷热刺激痛、牙伸长、不敢咬合、根尖周化脓、出现牙龈和面部肿胀等，使人痛苦不堪。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

一般来讲，各种类型的牙髓炎、牙髓坏死、牙齿变色、各型根尖周炎都适于作根管治疗。

根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

随着科技的进步，高新技术的引入（如数字化技术、纳米技术等），新设备、新材料、新技术的不断研发和应用，使现代根管治疗术各个环节的质量控制更加精确可靠，大大提高了治疗的舒适感和远期疗效。因此，完善的根管治疗是目前保存患牙最好的治疗方法。

治疗过程示意：

部分病例术后X线片

根管治疗注意事项

1、根管治疗术多数病例不能一次完成治疗，医生往往根据患者临床情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2～4次就诊才能完成。

2、根管治疗术步骤较多，要求精细，医生必须具备专业的知识及熟练的操作技术，同时需要配套专用精密的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高。

3、根管治疗术前，术中和术后均须拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度、判断充填效果以及为日后随访和评价疗效提供对比依据。

4、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，症状较重时可由医生处理。

5、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

牙周病

牙周病是人类发病率最高的疾病之一，在我国，牙周病的发病率高达80％。由于它的早期症状口臭、牙龈红肿、出血不像牙髓炎时牙疼那么痛苦，常被认为是"虚火上升"或"火牙"，加上病程进展缓慢、难以察觉，所以目前人们对该病的认识程度较低，以致病情往往延误，使牙龈沟逐渐加深形成牙周袋，牙周袋溢脓、并常常伴随牙龈退缩，牙齿松动，使患牙失去了治疗的最佳时机，最后不得不拔除。牙周炎导致牙齿松动脱落，是目前成人牙齿丧失的主要原因。它影响患者正常的发音、咀嚼和胃肠道功能。

牙周病的发展过程：

牙周病的病因：有局部因素和全身因素。

牙菌斑是牙周炎致病的主要局部因素，菌斑钙化后形成的牙结石又加重了对牙周组织的刺激，另外还有口腔卫生不良、食物嵌塞、创伤性咬合、医源性因素、吸烟等；全身因素是患者的全身健康状况和抗病能力，除此，内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等，使人体抵抗力减弱，导致牙周组织易受细菌损害，从而发生牙周病。

牙周病的防治：

1. 养成良好的口腔卫生习惯，有效刷牙，控制菌斑；

2．定期洗牙，每半年～1年进行口腔检查和口腔专科护理；

3．制定合理的治疗计划，并严格按规范治疗；

4．戒烟，忌酒，同时治疗全身疾病，如糖尿病等。

口腔粘膜疾病

是指发生于口腔粘膜及软组织上的类型各异种类众多的疾病的总称。

常见症状：红斑、黑斑，丘疹、丘斑（如口腔扁平苔藓、白斑等），水疱、血疱、脓疱（如疱疹性口炎，天疱疮等），糜烂、溃疡（如复发性阿弗他溃疡等），结节、肿瘤（口腔癌、艾滋病等），皲裂（唇炎），假膜（新生儿雪口病）等。

常见类型：感染性疾病、变态反应性疾病、溃疡类疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、肉芽肿性疾病、唇舌疾病、性传播性疾病的口腔表征、系统疾病的口腔表征等。

总的特点：疾病种类繁多、病因复杂、临床表现复杂多变并有交叉现象、治疗方法较多但大多疗效欠佳、患者之间存在明显的个体差异。

因此，如口腔粘膜有病损出现，一定要找专业医生，仔细分析诊断，制定合理的治疗方案，切不可随便找药施用，更不能采用土方法自行处理，以免不良刺激引发恶性病变。

拔牙常识

拔牙的基本步骤

1．医师常规洗手，铺巾，消毒手术野，核对牙位，然后麻醉；

2．麻醉生效后，即开始拔牙。首先要分离牙龈，用牙龈分离器将牙龈轻轻掀离根面，这样可以避免安放牙钳时创伤牙龈；

3．选用合适的拔牙钳夹紧病牙，主要应用摇动、扭转和牵引等力量拔除患牙；

4．对牢固难拔的牙，可先使用牙挺将牙挺松后，再以钳拔除。

5．牙拔出后，检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根；

6．处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物；

7．用手指垫以棉球将牙龈和牙槽骨复位；

8．把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，让病员咬紧，30～40分钟后取出。

拔牙后当日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能触及创口，以防出血。当日宜2小时后进软食，食物不宜过热，并避免用患侧咀嚼。不可用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天内唾液内有少许血丝，呈粉红色，这是正常的。

哪些病人暂时不能拔牙？

（1）血液病：可以造成血液凝固性降低及术后出血不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等，要避免拔牙。

（2）肝脏病：对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以因凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再拔牙。对于慢性肝炎，肝功能无明显损坏者可以拔牙，但术前应作凝血酶原时间测定。为防止术后出血，拔牙后应使用止血药物如维生素K、止血敏等。

（3）肾脏病：有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

（4）糖尿病：糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙（清晨空腹血糖不超过6．8毫摩尔／升即160毫克％）。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。

（5）甲状腺功能亢进：此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重，即出现"甲状腺危象"，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜贸然拔牙。如果必须拔牙时应作详细检查，基础新陈代谢率应在 20％以下，脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加"肾上腺素"。术后还要用消炎药。

（6）器质性或功能性精神、神经疾患：有这种病的病人，应该考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性，所以应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙，而且术前应服用镇静剂。

（7）其他疾病：对于急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，还容易合并感染，故应暂缓拔牙。

（8）月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。

（9）孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。

（10）习惯性流产者禁止拔牙。

总之，患有以上情况的患者，拔牙前一定要把病情告诉医生，以使医生做相应的处理。

虎牙"不能拔

为了追求美观，不少长了"虎牙"的人都急于把它拔掉，这是不对的。"虎牙"千万不能随便拔，否则，不仅不利于口腔健康，还会影响容貌。

"虎牙"原名"尖牙"，位于口角处，形似锋利的尖刀。尖牙表面较光滑，自洁作用好，不易龋坏。尖牙的牙根最长，最粗大，因而寿命最长。它不但可以支撑口角，使面部丰满，笑容更灿烂；还有较强的咀嚼功能；即使晚年有部分牙齿脱落，还可以利用尖牙来固定假牙。

如何预防"尖牙"长到队列外，变"虎牙"呢？最重要的是保护好乳牙，使乳牙健康成长，按期脱落。如果乳牙龋坏，应及时治疗；对于病变较重且不可保留的乳牙，也应及时拔除，以免影响其他牙齿，但这时需请口腔医生帮忙，判断一下是否需要做"间隙保持器"，以维持因拔除乳牙而产生的间隙；如果恒牙已萌出，应毫不留情地拔除龋坏的乳牙，坚决请其"让贤"，否则恒牙只好躲在一边，无法发挥功能。

若已经长成了"虎牙"，千万不可一拔了之，否则，口角塌陷，小小年纪就呈现一副"衰老面孔"；还会大大降低咀嚼效率；另外也给以后修复缺失牙带来不便。

对于刚刚萌生出的"虎牙"，早期治疗相对简单，可佩矫治器。若"虎牙"已基本萌出，牙齿间隙不足，可考虑拔除"虎牙"后面的"双尖牙"，腾出间隙，方便矫正。因双尖牙的宽度与尖牙相仿，且功能不如尖牙重要，所以，可以损失双尖牙，来救助尖牙。

智慧齿"是拔还是留？

人一生中一般有32颗恒牙。第一恒磨牙是人生最早萌出的恒牙，因在6岁左右萌出，故称"六龄齿"。随后乳牙逐渐被继承恒牙替换，新的恒牙逐渐萌出。

第三恒磨牙（俗称"智慧齿"），萌出时间约在18～21岁或更晚。随着食品的日益精细，人类牙齿的咀嚼功能下降导致了颌骨的退化，而"智慧齿"因萌出位置不足而形成阻生，阻生率在18.11～35.78%之间，下颌较上颌更多见。如果仅部分萌出可导致"智慧齿"垂直阻生和前倾阻生（牙齿向前倾倒），这是引起冠周炎发作的主要原因，而前倾阻生和水平阻生（牙齿平卧着）更容易引起邻牙龋坏。对反复引起冠周或已引起邻牙龋坏的阻生牙一般主张应尽早拔除。

不过，在下列情况下要慎重拔除没长好的智慧齿：

1、未出现过冠周炎的阻生牙，可不必急于拔除，但最好定期检查，以免引起邻牙龋坏。如果发现"智慧齿"已造成了邻牙龋坏或导致了邻牙的根尖周炎，则要及时拔除。

2、如果你的第一或第二磨牙龋坏严重或缺失，需要拔牙、做假牙或种植牙齿，最好找正规口腔的正畸医生诊治，看是否可用矫牙的方法关闭第一或第二磨牙的拔牙间隙，并把没长好的智慧齿扶正代替缺失牙，这样可保留了自已完好的牙齿。

镶牙常识

"镶牙"在医学上称口腔修复。它包括牙体缺损及牙列缺失的修复等。近年来制作假牙的材料主要是：烤瓷、塑料、金属。由于假牙在口腔的固位方式不同，将牙齿缺失的修复分为两种：活动义齿与固定义齿。

（一）镶牙前的检查

在镶牙前让牙科医生检查口腔情况，如缺牙部位、基牙情况、咬合关系，粘膜及牙槽嵴吸收情况等，听医生指导适合镶哪种假牙。对龋齿、牙周炎、松动牙等应进行适当的治疗处理。即需要补的牙齿要治疗补好，不能保存的牙齿及松动严重的牙齿应该拔除，1个半月后创口愈合才能镶牙，在镶牙前最好清洁牙石。

（二）镶牙的种类

1、活动义齿(活动牙)：活动义齿是利用剩余天然牙或粘膜作为支持，通过卡环固定在剩余天然牙上，同时，利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能，可以自行摘戴的一种修复体，缺失单个牙，多个牙，或全口牙都可采用。现在活牙的基托有塑料托和金属钢托，排的牙齿是塑料牙。

2、固定义齿(固定牙)：固定义齿有金属烤瓷牙，金属钢牙，种植牙，都是临床比较广泛应用而又受人们欢迎的一种牙齿缺失的修复体。金属钢牙是用合金材料铸造而成的全冠，它覆盖全部牙冠，对牙冠的保护严密，硬度高，固位力好。由于金属颜色与牙齿不一致，不宜做前牙修复，而适宜后牙修复。最广泛采用的是金属烤瓷牙，它适用于前牙、后牙，可以用于单冠，固定桥修复。烤瓷牙的优点是：强度高，能恢复形态与功能，耐磨性好，色泽美观逼真，表面光滑，不变形，不变色，所以，现在比较广泛应用。

依照牙齿缺失的部位，牙齿缺损的形态等采用不同的方法。

（1）双端固定桥：桥的两端都有固定体，固定体与桥体之间为不动连接。如缺失1只牙齿要镶3只牙，例如：左下5的牙齿缺失，左下4和6的牙齿为固定体与第5的假牙连接成为固定桥，粘固以后是粘固在4和6的牙齿上，4和6这两个牙起了一个桥梁的作用。缺失了多个牙齿也可用同样的方法。

（2）套冠：就是在牙体外制作一个与制备过的患牙相吻合的套冠粘固在患牙上。例如：牙齿龋病，龋洞越来越大，在治疗时不能一次完成补牙，要作根管治疗后才能补牙，充填材料又难以获得足够的固力位时容易脱落，选择套冠。或前牙缺损，色泽不美观，可备好牙后作烤瓷套冠。

（3）桩冠：如外伤碰撞或咬过硬食物造成牙体缺损，经过根管治疗后，用金属桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体，是治疗残根残冠较理想的修复体，但必须先照X光片检查牙根是否可以保存才能用此方法。

（4）种植牙：是利用人工种植材料制成各种形状的骨内种植本，植入到颌骨内或牙槽窝内作为基牙，在其上制作固定桥。此种种植体可以恢复单个牙缺失，也可与另一端的天然牙联合制作固定桥。

（三）活动假牙的使用和保护

1、活动假牙一般都用塑料和不锈钢、钢丝等作成，戴入口腔以后，其咀嚼功能比天然牙小，最好不吃过硬的食物。

2、初戴假牙时，常有说话不清，口水增多，甚至恶心呕吐等不舒服感觉。如遇此情况，不必紧张急躁，坚持戴用几天，即逐渐习惯。如有疼痛，则来复诊，待修改后再用。

3、附有不锈钢丝卡环的假牙，应顺一定方向戴入，不可使用强力推压。取出时，上颌的假牙应用食指尖钩住卡环往下拉，下颌的假牙应用拇指尖顶住卡环往上推压。

4、白天应把假牙戴在口内，饭后应当洗净，并用牙膏或肥皂刷洗(忌用沸水或化学药物)随时保持清洁，以免食物残渣堆积其上。

5、夜晚临睡前，最好取下假牙，使口腔组织得到休息，同时也可避免吞下假牙等意外。假牙取下后放入冷水杯内保存，以免假牙变形。

6、如果假牙脱落、折断或缺损，应将全部断块带来医院检查，进行修补。