三叉神经的三支分别为第1支眼神经,第2支上颌神经,第3下颌神经,其中嘴角到眼角区域为第2支上颌神经支配,中医学的基础理论记载,三叉神经痛是三阳经筋受邪。古云:“巅顶之上,惟风可到”。据本病疼痛发作的特点,与风者善行而数变的特性相似。因此可以认定,三叉神经痛是三阳经受邪,手三阳经筋结合于“角”(侧头部);足三阳经筋合于“鸠”(面颊部)。
面部神经痛疼痛发作时,病人受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲,发作终止后有时出现交感神经症侯,表现为患侧面部先发白,然后潮红,结膜充血,并伴有流泪、流涕、流涎等.有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症.疼痛发作过后,上述症状也随之消失.病程长、发作频繁者,可出现面部营养障碍性改变,如局部皮肤粗糙,眉毛脱落,结膜充血、水肿、浑浊,麻痹性角膜炎,虹膜脱出,白内障,甚至咀嚼肌萎缩。
滴耳疗法的中药,真定堂子牙疼痛一滴灵,药液滴到耳朵眼里,止疼快,效果好,是面神经痛的理想选择。
如果有其他症状,那要看其他症状是什么;如果没其他症状,可以看五官科,有的三甲医院有全科门诊。这个最好到医院导诊那咨询,有些症状,一般看不出来,就是挂错科了,可以转科,也很快,不耽误事,尽快去看,别耽误病情!就诊科室:神经内科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科头面部发生的疼痛,原因诸多
包括继发性头痛和原发性头痛
头痛剧烈、不缓解或伴其他症状应及时就医
改善生活方式和情绪对预防头痛有重要意义
既往明确的神经性头痛,头痛规律没有改变,除常规就诊医生外,不必急诊就医。
但如果持续不缓解或症状程度严重,则需至神经内科或急诊科就诊。
对于神经科接诊医师而言,快速、准确判断头痛的分类、可能的原因非常重要。仔细追问头痛发作的时间、规律、部位,以及详细查体查找可能伴随的体征,如颅神经损伤等,是非常必要且不可忽略的。
就医准备
如果头痛持续不缓解,需及时就医,前往医院治疗时详细描述所患其他疾病,并携带好自己经常服用的药物,医生可以通过患者的日常用药加以鉴别诊断。
对于出现意识障碍、呕吐、癫痫、呼吸减慢、呼吸不规律、皮肤苍白、低体温等情况者,家人应急呼120,并保持患者呼吸道通畅。
急诊(120)指征
如果出现伴随以下情况,需立即去急诊或拨打120进行救治:
昏迷等意识障碍;
严重的呕吐,如喷射样;
癫痫发作;
呼吸减慢或者呼吸不规律,伴有心律失常;
伴有发热或者肢体活动障碍,如偏瘫等;
剧烈头痛难以忍受。
就诊科室
首诊建议就诊神经内科,在充分获取病史和仔细的神经科检查后,若非神经科疾患引起,听取神经科医师的建议到相关科室就诊或者会诊:
对于出现意识障碍、呕吐、癫痫、呼吸减慢、呼吸不规律、视觉异常或者偏瘫、高热情况者,要高度怀疑急性脑血管病或者神经科急症,建议就诊急诊神经内科;
既往明确诊断的头面部疾患,如眼睛疾患:青光眼等,眼科就诊;如鼻炎、鼻窦炎等耳鼻喉科就诊;颅内肿瘤等,神经外科就诊;伴有植物神经系统症状者,如失眠、头昏、记忆力下降、燥热虚汗等,建议就诊于神经内科门诊。
相关检查
对于症状严重的急诊患者,到达医院后急诊或其他科室后,常规需要第一时间测量生命体征包括:
血压;
心率;
呼吸频率;
体温;
有条件的还需要用指脉氧仪测量血氧饱和度。
体格检查
全面系统的进行体格检查,然后着重注意以下方面查体:
一般情况:如患者面色,神志、精神情况等。
神经系统查体:包括脑神经、运动功能、感觉功能、神经反射的检查。其中四肢肌力检查、双侧病理征检查最为常用,也是判断脑血管意外最简单有效的筛查办法。
影像学检查
若询问病史和查体后不能明确诊断,需要做以下检查进一步明确诊断:
头颅CT或磁共振成像(MRI):可以排除脑出血,及其他可能存在的脑部病变,如颅内占位性病变(肿瘤等),是脑血管疾病等最重要的初始诊断性检查。根据初步检查的结果,决定后续的检查方案。
患者最常问的问题
问
头痛的发作与患者的个体差异相关,头痛发作时不必惊慌无措,头痛患者必须注意什么?
答
新近发生的头痛,特别是夜间导致醒来头痛,即痛醒;
原有头痛病史,但本次头痛的程度、部位、性质等发生了改变;
伴有发热,或者神经科其他体征,如肢体活动、感觉障碍;
原有比较严重的系统性疾病,如系统性肿瘤、风湿免疫性病,伴发了新近头痛等。
当发生以上情况时,建议患者及时就诊神经内科或者急诊。
对于诊断明确的神经性头痛患者,特别是偏头痛和紧张性头痛患者,注意遵从医嘱:生活规律、饮食清淡、避免已经发现的各种诱发因素等。
问
患者因头痛就诊应该做什么准备?
答
就诊前,携带好既往的检查或者就诊资料,如影像学资料,病历记录资料等。
在就诊医生的指导下,仔细回忆头痛发生的病史,如头痛的初始部位、头痛的性质、头痛的规律、头痛的演变过程、持续时间等,及可能伴随的症状、诱发因素等。
就诊后严格遵守医嘱用药或其他疗法,避免自作主张加量或者漏服药物。药物过量或者滥用药物,也是临床常见的慢性神经性头痛的原因。
问
头痛患者就诊应注意什么?
答
在一时或一次就诊尚未明确头痛原因时,勿着急,听从接诊医生的安排。
诊断明确的神经性头痛,严格按照医生的医嘱执行;
对于器质性疾病引起的头痛,尽快进入相应的科室进行针对性诊疗。
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