(一)抗病毒治疗
1、利巴韦林(病毒唑)
注射液用量为10—15毫克/(千克体重·天),分两次肌肉注射或静脉滴注;也可口服利巴韦林片,不足1岁者10毫克,1岁以上者20毫克,每天3次。利巴韦林属广谱抗病毒药物,临床应用较多,疗效尚不十分肯定。
2、双嘧达莫(潘生丁)片
用量3—5毫克/(千克体重·天 ),分3次口服。
3、西咪替丁
用量为15—20毫克/(千克体重·天),分次静脉滴注或口服。临床应用中应注意药物副作用及与其他药物的相互作用。
4、干扰素
用小剂量干扰素治疗轮状病毒性肠炎,每天1次肌肉注射5万单位,连用7天,总有效率为85.8%,明显高于对照组(57.1%),且治疗后免疫功能明显提高。
5、分泌型免疫球蛋白
应用分泌型免疫球蛋白A口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎,剂量按3—5毫克/(千克体重·天 ),分3—4次口服,3—5天为一疗程,治疗组止泻天数明显缩短。有人应用抗轮状病毒免疫牛初乳治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎,取得显著疗效。抗轮状病毒免疫牛初乳60毫升,每次6毫升,每天3次口服,3天为一疗程,止泻的总有效率为91%。
6、抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白
陈六英等应用抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白治疗104例A组轮状病毒抗原阳性的患儿,总有效率为87.5%,平均止泻天数为2.9 8±1.41天,轻对照组有显著性差异。
(二)胃肠黏膜保护剂
常用的是双八面蒙托石粉,如肯特令和蒙托石(思密达),是目前专家推荐的治疗小儿性肠炎的有效药物。用量:不足1岁,每天1包;1—2岁,每天1—2包;2—3岁,每天2—3包。分3次加温水50毫升口服。
(三)微生态制剂
疗效较好的制剂有培菲康、丽珠肠乐、金双歧,属双歧杆菌制剂。
(四)其他支持和对症治疗
对于营养不良患儿宜对症补充微量元素锌、铁,补充维生素A、维生素C、维生素B1、维生素B12、叶酸等;山莨菪碱、异丙嗪等也可对症应用。
(五)饮食调整和抗生素的应用
现在多主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食,如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等,可给一些新鲜蔬菜、水果以补充钾。也有人观察去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈。
确诊为轮状病毒性肠炎患者一般不用抗生素,应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者,可以适当选用抗生素。
二、中医治疗
中医辨证分型有风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等,主要治法有温中健脾、清热祛湿、收涩止泻、芳香化浊、渗湿利水、消食导滞等。
孟晓露等应用桂附理中汤加减治疗婴幼儿秋季腹泻80例,以温运健脾为主要治法。处方:红参、附子各5—10克,肉桂3—5克,茯苓10—15克,甘草3克。伤食呕吐加益黄散(含青皮、陈皮、丁香、诃子、炙甘草);中阳下陷加升麻、葛根;腹胀加小茴香、防风;大便白淡、四肢不温可增加附子用量,加炮姜;发热、舌苔黄腻加荷叶、姜汁炒黄连。剂量随年龄增减。每天1剂,水煎频服。结果:显效66例,有效12例,无效2例。总有效率为97.5%。
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,其主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行,轮状病毒怎么治疗?
轮状病毒怎么治疗目前尚无治疗轮状病毒性腹泻的特效药物,一般都是对症治疗,纠正孩子的脱水、酸中毒。对于腹泻症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正,常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐,配方为氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氢化钾1.5克,葡萄糖20克加水1000毫升,可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒,同时配以潘生丁口服。近年来,干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染,这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖,从而减轻症状,缩短病程。
如果是新生儿得了腹泻,应继续喂母乳,母乳中有90%左右都含有抗轮状病毒的抗体,孩子吃后可减轻症状或缩短病程。
民间也有不少治疗轮状病毒性腹泻的好方法。早先在东南亚用米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。我国也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米汤,代替补液剂口服,得了明显的效果。
具体制作方法是:大米或小米用微火炒成焦黄色,后加水熬成稀粥,过滤去掉米粒,用米汤喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化,有吸附毒素和止泄的作用。也可将焦米汤代替水加在世界卫生组织推荐的口服液剂中让孩子饮用。若无口服补液剂,可在每1000毫升焦米汤中加盐3.5克、小苏打2克、白糖30克饮用。米汤中的淀粉、维生素及其他矿物质,但可以补充孩子的营养,有利于孩子胃肠功能的恢复,是目前较理想的治疗方法。
轮状病毒疫苗要打吗目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物,抗菌素无效,接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。该疫苗使用方便、安全、免疫效果良好,因而建议宝宝在情况允许的情况下接种此疫苗。轮状病毒疫苗是减毒重组的活性疫苗,能有效抵抗轮状病毒对人体的侵袭。现在国内接种的疫苗一般是甜味口服液,不用注射,便于宝宝服用。一般服用后的2周产生抗体,四周抗体浓度达到最高峰,它能预防约75无的轮状病毒感染,还可以减轻腹泻症状,减少98%的严重感染病例。
预防疾病:预防由轮状病毒引起的腹泻,也叫秋季腹泻。
适用年龄:5岁以下的宝宝。
接种次数:2个月至3岁以内的宝宝,需要每年口服1次轮状病毒疫苗。3~5岁的宝宝口服1次就可以。
最佳接种时间:通常会建议在每年9月份为宝宝接种轮状病毒疫苗(秋季腹泻高发季节来临前),但是专家们发现,秋季腹泻在任何季节都可能出现,所以,具体的接种时间还需按照医生的建议。
种类与接种方式:轮状病毒减毒活疫苗为液体疫苗,直接喂服入婴儿口中即可,每剂次口服3毫升。
疫苗瓶开启后,要在1小时内用完,不能用温开水送服疫苗。勿使用消毒剂接触疫苗。疫苗从冰箱取出后在常温下放置片刻,以免因温度过低,直接喂服时刺激小月龄婴儿呕吐。也可以将疫苗掺入5~10毫升牛奶中喂服,但牛奶的温度不宜高,以免影响免疫效果。为确保服苗效果,对小月龄孩子喂服时,应缓慢喂服,以防呛入气管或刺激小儿引起呕吐。较大月龄的孩子可直接喂服。
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轮状病毒性腹泻轮状病毒有明显的季节性,它特别喜欢在20℃左右气温下活跃。秋冬交接时期尤其要注意,儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒。
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,是导致5岁以下婴幼儿腹泻的主要原因。
我国每年有近4万名儿童因轮状病毒腹泻死亡,约占中国5岁以下儿童总死亡人数的12%。我国各省、市均有暴发流行的记载。全年均可发生,秋冬为流行高峰。42%的轮状病毒感染者没有症状,但可传播病毒,腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传染源。轮状病毒主要通过密切接触进行传播,也可通过污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具等间接传播,较难预防。
轮状病毒腹泻大多发生在6—24月龄的婴幼儿,该病除了引起肠道内感染,腹泻、脱水、电解质紊乱等,还可引起病毒血症,导致更为严重的并发症,如心肌炎、脑炎、肺炎、肝炎或急性胰腺炎等。中国CDC轮状病毒腹泻疾病负担最新数据显示:5岁以下儿童轮状病毒腹泻门诊平均费用168元/次(92—230元/次),5岁以下儿童轮状病毒腹泻住院平均费用3145元/次(2760—4909元/次)。
轮状病毒的症状轮状病毒性腹泻从无症状、轻微发病到严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒性腹泻的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻,腹泻物为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,不含血或黏液。症状可持续3—9天。除胃肠道症状外,近年的研究发现,轮状病毒可引起许多其他疾病,有些病例可出现不同程度肝功能损害,轮状病毒甚至可通过胃肠道屏障造成病毒血症。
轮状病毒性腹泻怎样治疗治疗轮状病毒性腹泻的药物:
1、中药治疗效果好
我国中医中药治疗有较好效果。如能请有经验的医生辩证施治,采用汤药治疗,则退热、止吐、止泻效果都较好。中成药可服用苍苓止泻口服液、葛根芩连微丸、双苓止泻口服液。
2、肠粘膜保护剂
主要成分为双八面体礞托石,最早从法国引进的“思密达”巳在临床应用多年,可缩短腹泻病程,效果良好,无副作用。现在已有国产礞托石粉,也可试用。
3、微生态制剂
目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。常用有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、腊样芽孢杆菌等。有效品种有:培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生等。其中培菲康、丽珠肠乐、金双歧为双歧杆菌(肠道微生态的主要菌种)制剂,列为优选。微生态制剂即时止泻效果并不好,不能作为常规药物,它适用有明显肠道菌群紊乱的宝宝。
4、中药偏方
根据不同的辨证分型,可选用不同的药物组合,研成细末,用黄酒调匀如膏状,敷于神厥穴(肚脐处)上,盖医用胶贴次日揭去,用温水清洗后再敷新药。每天1次,3天为一个疗程。个别患儿局部可能会轻度发红,但并不影响治疗和疗效,停用后即可恢复。这种方法安全有效,简便易行,经济实用,宝宝容易接受。当宝宝吃药、打针有困难,或用西药治疗效果不好时,不妨试试敷脐的方法。
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